三种不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术围拔管期应激反应的影响

• 作者: 孙凡 尹加林 徐亚杰 戴琼艳 斯妍娜 谢欣怡 鲍红光
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 右美托咪定 围拔管期 应激 鼻内镜手术
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 941-945
• 页数: 5页
• 字数: 2965字
• 语种: 中文

摘要

目的 观察三种不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术患者围拔管期应激反应的影响,并探讨右美托咪定在围拔管期应用的最佳剂量.方法 100例择期行鼻内镜手术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为D1、D2、D3组和对照组(C组).手术结束前15 min D1、D2、D3组分别泵注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,C组泵注等容量生理盐水,15 min内泵注完毕.记录给予右美托咪定前即刻(T1)、手术结束时(T2)、患者可唤醒时(T3)、拔管时(T4)、拔管后1 min(T5)、5 min(T6)、10 min(T7)的HR、MAP、RPP和心脏指数(CI);检测T1、T2、T4、T6时血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)和皮质醇(Cor)的浓度.记录四组患者唤醒时间和拔管时间,并记录T4时拔管质量评分及T6时Ramsay镇静评分.结果 与T1时比较,T2～T6时D1组和C组MAP明显升高,HR明显增快,RPP、CI均明显增加(P＜0.05),T7时D2组,T6、T7时D3组MAP明显降低、HR明显减慢,RPP、CI明显减少(P＜0.05).与C组和D1组比较,T2～T7时D2组、D3组MAP明显降低,HR明显减慢,CI、RPP明显减少(P＜0.05).D3组苏醒时间和拔管时间均明显长于D1、D2组和C组(P＜0.05).与C组和D1组比较,D2组、D3组拔管质量评分明显降低,Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05).与D2组比较,D3组镇静评分明显升高(P＜0.05).四组患者拔管后未发生呼吸抑制不良反应.与T1时比较,T2、T4、T6时D1组、C组血浆中E、NE、Glu、Cor明显升高(P＜0.05).与C组比较,T2、T4、T6时D2组、D3组血浆中E、NE、Glu、Cor明显降低(P＜0.05).与D1组比较,T4、T6时D2组、D3组血浆中E、NE、Glu、Cor明显降低(P＜0.05).结论 对鼻内镜手术患者术毕前15 min给予0.6μg/kg右美托咪定可有效抑制全麻手术拔管期的应激反应,维持血流动力学的稳定,同时不延长患者苏醒时间和拔管时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	斯妍娜	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科	49	523	12.0	21.0
2	鲍红光	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科	174	1277	18.0	25.0
3	徐亚杰	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科	13	183	6.0	13.0
4	尹加林	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科	23	238	9.0	15.0
5	谢欣怡	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科	9	104	6.0	9.0
6	孙凡	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科	5	53	3.0	5.0
7	戴琼艳	南京军区南京总医院麻醉科	1	41	1.0	1.0