磁共振三维氢质子波谱评估乳腺癌新辅助化疗疗效的临床应用价值

• 作者: 丁莹莹 廖承德 李卓琳 李鵾 谢瑜
• 来源期刊: 临床放射学杂志
• 关键词: 乳腺癌 新辅助化疗 磁共振成像 磁共振波谱
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 乳腺成像
• 页码范围: 696-701
• 语种: 中文

摘要

目的 在乳腺癌患者中使用磁共振三维氢质子波谱,分析病灶内复合胆碱(tCho)水平在新辅助化疗前后的变化情况,了解其能否预测肿瘤在化疗后的病理反应,以及与肿瘤最大径的关系. 方法 前瞻性纳入28例经穿刺活检证实为乳腺癌的患者,分析病灶在新辅助化疗前、第一疗程及全程化疗后3次磁共振检查中tCho峰下面积值和最大径的变化.将所有病例的手术结果(按照Miller/Payne病理反应性分级标准)分为组织学显著反应组(MHR)与非组织学显著反应组(NMHR).采用Mann-WhitneyU检验法比较两组病灶在各阶段胆碱水平和最大径的差异;以肿瘤病灶的病理反应性分级作为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价磁共振三维氢质子波谱预测化疗疗效的效能.结果 28例患者中15例为MHR,13例为NMHR.化疗前及第一疗程后两组间的tCho峰下面积值及早期变化率均无统计学差异,但全程化疗后MHR组tCho峰下面积值(2.94 ±2.41)明显低于NMHR组(10.46±12.94,P=0.046);两组间tCho峰下面积值术前变化率分别为(83.30±15.81)％和(53.90±32.69)％,差异有统计学意义(P =0.006).全程化疗后tCho峰下面积值及术前变化率的ROC曲线下面积分别为0.277(P=0.045)和0.800(P =0.007),而肿瘤最大径及其术前变化率的结果为0.064(P =0.000)和0.964(P =0.000),其中tCho峰下面积值术前变化率最佳预测值为67.34％,其诊断全程化疗后化疗有效的敏感性为86.70％,特异性为69.20％.结论 磁共振三维氢质子波谱tCho峰下面积值可评价乳腺癌新辅助化疗的最终疗效,并且价值高于肿瘤最大径,但并不足以在化疗早期做出预测.