终丝脂肪瘤型脊髓栓系综合征的诊断及治疗

• 作者: 于洋 刘福云 李新伟 牛学强 贺盼盼
• 来源期刊: 中国实用医刊
• 关键词: 脊髓栓系综合征 终丝 脂肪瘤 尿动力学 手术
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 4-7
• 页数: 4页
• 字数: 4087字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2014.12.002

摘要

目的：了解终丝脂肪瘤型脊髓栓系综合征（TCS）患儿的临床表现和诊治特点。方法回顾性分析61例（7个月~14岁）终丝脂肪瘤型 TCS 患儿的临床资料，术前均行放射影像学、尿流动力学、肌电图检查，手术方式采用脂肪瘤切除，终丝离断加椎板成形术治疗。术后复查 MRI 及尿流动力学，比较患儿手术前后脊髓受牵拉情况及尿流动力学等各指标的变化。结果术前 MRI 显示终丝处有不同程度的脂肪信号，其中52例 TCS 患儿脊髓圆锥末端位置在第2腰椎椎体下缘以下，9例脊髓圆锥末端位置正常；术后显示圆锥位置无明显变化，脂肪瘤移除、终丝紧张解除。尿流动力学结果显示术前37例患儿存在逼尿肌过度活动，19例逼尿肌收缩乏力，5例逼尿肌部分收缩功能受损伴膀胱残余尿量增多；术后49例患儿取得较好疗效，余12例下肢情况得到改善，但尿流动力学表现改善不明显。结论终丝脂肪瘤型脊髓栓系综合征起病隐匿，诊断需综合考虑其临床表现、放射影像学、肌电图及尿流动力学检查结果，而 MRI 及尿流动力学检查是诊断的关键指标。