Reye综合征并肠套叠误诊为脓毒血症一例报告

• 作者: 付仲霞 张伟 王卫凯
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: Reye综合征 肠套叠 误诊 脓毒血症
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:神经系疾病
• 页码范围: 59-60
• 页数: 2页
• 分类号: R742.89|R575.5
• 字数: 2123字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2014.12.024

摘要

目的：探讨Reye综合征并肠套叠的临床特点及诊治要点,以减少误诊误治。方法对1例误诊为脓毒血症的Reye综合征并肠套叠的临床资料进行回顾性分析。结果本例为出生9个月患儿,因发热伴精神萎靡6 d,加重1 d入院。急查血白细胞25.4×109/L,X线胸片示双肺肺炎,考虑全身炎症反应综合征,予抗感染及对症支持治疗后,患儿排暗红色果酱样便伴抽搐,急查血糖1.2 mmol/L,腹部超声示肠套叠,考虑脓毒血症伴肠套叠所致低血糖性抽搐。予输注葡萄糖同时行腰椎穿刺(腰穿)检查示：脑脊液压力120 mmHg,余项正常；头颅MRI检查示弥漫性脑水肿。行手术治疗肠套叠,术中探查发现患儿肝脏呈黄白色,活检示：肝小叶结构消失,肝细胞脂肪变性及气球样变。术后予止血、抗感染、改善循环等综合治疗,病情未见好转,考虑患儿为Reye综合征,进一步查血氨116.0μmol/L,血糖2.1 mmol/L,凝血酶原时间25 s,综合上述临床表现及医技检查结果,最终诊断为Reye综合征并肠套叠,患儿于入院48 h因病情恶化死亡。结论 Reye综合征临床较少见,易误诊误治。提示临床接诊急性脑病、脑脊液压力增高而无炎性改变及肝脏增大者,应考虑到本病的可能。