术中不同速率输注右美托咪定在全凭静脉麻醉中的量效关系研究

• 作者: 于洪志 孙静涛 程磊 邵贵骞
• 来源期刊: 现代生物医学进展
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 全凭静脉麻醉 量效关系
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 471-475
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.13241/j.cnki.pmb.2014.03.019

摘要

目的:以脑电双频指数(bispectral index,BIS)作为麻醉镇静程度指标,探讨不同速率输注右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对全凭静脉麻醉中丙泊酚用量,术中重要时点血液动力学及麻醉恢复质量的影响.方法:选择拟于全麻下行妇科腹腔镜手术的患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),根据DEX输注速率不同随机分为四组,即D1、D2、D3和D4组,每组15例,麻醉诱导前四组均给予负荷剂量DEX0.5 μg· kg-1,10 min输注完毕,继而四组分别以0.2、0.4、0.6和0.8 μg-kg1·h-1输注速度持续输注至冲洗腹腔.四组麻醉诱导方法相同,术中以BIS作为麻醉深度指标,根据BIS值调节丙泊酚血浆靶浓度维持麻醉.记录入室用药前(T0)、DEX负荷量输注后(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后5 min(T3)、气腹后30 min(T4)、解除气腹后5 min(T5)、拔喉罩即刻(T6)、拔喉罩后1 min(T7)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、丙泊酚平均用量、苏醒时间、拔喉罩时间、拔喉罩后15 min OAA/S评分、术中及术后24小时内不良反应的发生情况.结果:①D2、D3、D4组丙泊酚平均用量较D1组明显减少(P＜0.05),D3、D4组丙泊酚平均用量较D2组明显减少(P＜0.05),D3、D4组间差异无统计学意义(P＞0.05).②与T0比较,T1～T2时四组SBP、DBP、HR降低(P＜0.05),T3～T4时D3、D4组SBP、DBP、HR降低(P＜0.05),D1、D2组SBP、DBP无明显变化(P＞0.05),T5～T7时四组SBP、DBP、HR降低(P＜0.05); D3、D4组在T3～T5时SBP、DBP较D1、D2组明显降低(P＜0.05),D1、D2两组间差异无统计学意义(P＞0.05),D3、D4两组间差异无统计学意义(P＞0.05).③D4组苏醒时间、拔喉罩时间、较D1～3组明显延长(P＜0.05),D4组OAA/S评分较D1～3组明显降低(P＜0.05).④D4组使用阿托品次数较D1～3组明显增多(P＜0.05),四组术中使用麻黄碱次数和术后24小时内恶心、呕吐、寒战差异无统计学差异(P＞0.05).结论:在妇科腹腔镜手术中,DEX作为全身麻醉辅助用药,负荷剂量0.5 μg·kg-1,术中持续输注速率0.4 μg·kg-1·h-1可以有效降低丙泊酚用量,使围手术期的血流动力学保持平稳,不延长苏醒时间和拔喉罩时间,且不良反应更少,值得临床推广应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邵贵骞	哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科	22	127	7.0	10.0
2	程磊	哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科	4	16	2.0	4.0
3	孙静涛	哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科	1	3	1.0	1.0