52例中度急性呼吸窘迫综合征患者临床分析

• 作者: 于洪涛 卢滨 王红军 臧金萍 贾金广 陈琼
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 危重型甲型H1N1流感 机械通气、预后
• 年，卷（期）: 2014,（27）
• 所属期刊栏目: 新进展研究
• 页码范围: 63-68
• 页数: 6页
• 分类号: R563.8
• 字数: 4187字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨不同病原微生物感染所致急性呼吸窘迫综合征临床特征、实验室资料及预后差异.方法 回顾性分析2008年1月-2013年6月郑州人民医院RICU收治的52例中度急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,根据致病微生物不同,将上述患者分为2009甲型H1N1流感组和非H1N1流感组,收集两组患者的年龄、基础疾病状况、确诊急性呼吸窘迫综合征后24 h内APACHEⅡ评分、血白细胞总数、动脉血乳酸水平、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体定量、超敏C-反应蛋白、降钙素原、对肺复张措施的反应等资料,并比较确诊急性呼吸窘迫综合征4周时两组患者的死亡率.结果 2009甲型H1N1流感组患者年龄、APACHEⅡ评分、血白细胞计数、超敏C-反应蛋白、降钙素原水平均低于非H1N1流感组,其差异有显著性(p值均＜0.05);肌酸激酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体定量偏高,其差异具有显著性(P值均＜0.001);而两组患者血乳酸水平差异无显著性(P＞0.50);肺复张措施治疗后30 min,2009甲型H1N1流感组患者的氧合指数及肺静态顺应性均较复张前改善,其差异具有显著性(t值分别为7.26、6.80,P值均＜0.01),非H1N1流感组患者的上述指标亦上升(t值分别为8.81、5.78,P值均＜0.01),但甲型H1N1流感组患者改善更明显,其差异有显著性(t值分别为5.77、5.26,P值均＜0.01);两组患者的气道平台压均有上升趋势,但差异无显著性(P值均＞0.05);肺复张时、复张后5 min,两组患者的心率较复张前上升、平均动脉压较复张前下降,其差异有显著性(P值均＜0.05),复张后20min,上述指标基本恢复至复张前水平(P值均＞0.05).两组患者气压伤的发生率较低,分别为2/16(12.5％)、5/36(13.8％),其差异无显著性(x2=0.02,P＞0.05);2009甲型H1N1流感组患者死亡率低于非H1N1流感组,其差异有显著性(P ＜0.005).Logistic回归分析显示年龄(≥66岁)、具有较严重的基础疾病(尤其是同时患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病)可能是影响患者死亡率的危险因素(P值分别为0.012、0.019).结论 与非H1N1流感组ARDS患者相比,2009甲型H1N1流感所致ARDS患者多为青壮年人群,常出现心肌损害及凝血功能异常,预后较好;对肺复张的治疗反应优于非H1N1流感组,该措施对两组患者均相对安全;年龄及较严重的基础疾病可能是影响患者预后的危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈琼	中南大学湘雅医院干部医疗科	82	547	12.0	20.0
2	臧金萍	郑州人民医院呼吸与危重症医学科	17	97	5.0	9.0
3	于洪涛	郑州人民医院呼吸与危重症医学科	32	187	7.0	13.0
4	卢滨	郑州人民医院呼吸与危重症医学科	16	92	6.0	9.0
5	王红军	郑州人民医院呼吸与危重症医学科	11	79	4.0	8.0
6	贾金广	郑州人民医院呼吸与危重症医学科	33	185	7.0	12.0