多靶点联合免疫抑制剂治疗儿童重症紫癜性肾炎疗效分析

• 作者: 何小解 吴小川 周杜鹃 周银飞 曹艳 莫双红
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 免疫抑制剂/治疗应用 儿童 紫癜,过敏性/并发症 肾炎/病因学 治疗结果 危重病
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 临床免疫学专栏
• 页码范围: 59-62
• 页数: 4页
• 字数: 3637字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2014.01.017

摘要

目的 分析泼尼松联合霉酚酸酯(MMF)和环孢素A(CsA)多靶点治疗儿童重症紫癜性肾炎(HSPN)治疗效果.方法 HSPN表现为肾病综合征症状,使用足量泼尼松和MMF 20～30 mg/(kg·d)治疗至少4周,蛋白尿无明显缓解;和(或)肉眼血尿患儿使用大剂量甲基泼尼松龙冲击至少2个疗程后,予泼尼松和MMF 20～30 mg/(kg·d)治疗至少4周肉眼血尿无缓解的HSPN患儿6例(病理分级为Ⅲa-Ⅳ级),加用CsA 2～4 mg/(kg·d)口服,诱导缓解治疗3～6个月后逐渐减量至1～3 mg/(kg·d)维持.随访时间8～30个月.结果 经联合免疫抑制剂治疗1个月后,伴发肉眼血尿的5例患儿肉眼血尿均消失,5例(83%)显著缓解(尿蛋白和尿红细胞较前持续减少≥50%,肾功能正常或接近正常),24 h尿蛋白为(30.50±19.35)mg/kg,尿红细胞数为(15.23±11.39)×104个/ml,血清白蛋白为(29.25±4.74)g/L,1例(17%)部分缓解(尿蛋白和尿红细胞较前持续减少25%～49%,肾功能基本正常);治疗3个月后,5例(83%)显著缓解,1例(17%)完全缓解(尿蛋白完全转阴,尿沉渣镜检红细胞＜0.8×104个/ml,无管型尿、白细胞尿,肾功能正常),24 h尿蛋白为(18.67±10.10)mg/kg,尿红细胞数为(10.71±8.55)×104个/ml,血清白蛋白为(34.01±4.91)g/L;治疗6个月后,仍5例(83%)显著缓解,1例(17%)完全缓解,24h尿蛋白为(7.66±6.31)mg/kg,尿红细胞数为(5.18±3.81)×104个/ml,血清白蛋白为(36.50±4.37)g/L.其中有4例达到完全缓解,完全缓解时间为(8.5±4.93)月,2例一直未达到完全缓解,此2例随访时间为8～9个月.停药或减量过程中复发者共3例(75%).其他副作用有多毛(4例,66.7%),上肢末端震颤(2例,33.3%),轻度血压增高(2例,33.3%).未见尿素氮和肌酐水平增高.结论 泼尼松联合MMF和CsA多靶点免疫抑制治疗儿童重型HSPN是有效的,但应注意其副作用,随访中部分患儿出现复发.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何小解	中南大学湘雅二医院儿童医学中心	101	1304	17.0	33.0
2	吴小川	中南大学湘雅二医院儿童医学中心	87	1034	15.0	29.0
3	周杜鹃	中南大学湘雅二医院儿童医学中心	4	60	3.0	4.0
4	曹艳	中南大学湘雅二医院儿童医学中心	13	74	5.0	8.0
5	莫双红	中南大学湘雅二医院儿童医学中心	18	342	7.0	18.0
6	周银飞	中南大学湘雅二医院儿童医学中心	1	8	1.0	1.0