4期神经母细胞瘤综合治疗的远期随访观察

• 作者: 叶启东 周敏 张安安 汤燕静 潘慈 王坚敏 罗长缨 薛惠良 陈静
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 神经母细胞瘤 预后 儿童
• 年，卷（期）: 2014,（20）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1547-1552
• 页数: 6页
• 字数: 5671字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.20.008

摘要

目的 探讨4期神经母细胞瘤(NB)综合治疗的远期疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析1998年6月至2010年12月上海儿童医学中心诊治的112例4期NB患儿资料,临床实施包括手术、化疗、放疗、自体骨髓移植及维甲酸诱导分化等综合诊断治疗方案.分析比较不同时期诊断治疗方案的远期疗效,并进行相关预后因素分析.结果 112例患儿中男69例,女43例,年龄4个月至15岁.12例病情好转中的高危患儿因家长放弃未完成全部治疗;其余100例患儿中62例(62.0％)经化疗和手术综合治疗后获得完全缓解和非常好的部分缓解(VGPR),20例(20.0％)获得部分缓解(PR),18例(18.0％)治疗结束前出现疾病进展.总的初治有效率(VGPR+PR)为82例(82.0％).生存者中位随访时间为78(56,120)个月.完成治疗后失访13例,失访者中位随访时间16个月.全组2、3、5年的无事件生存(EFS)率分别为56.2％ (59/105)、40.8％ (40/98)、21.1％(19/90).单因素分析显示,年龄＞18个月、近期疗效差(停药时未达VGPR)、血乳酸脱氢酶(LDH) ＞5倍正常值、骨髓转移、颅内转移为预后不良因素(x2=12.01、13.66、6.29、5.44、16.18,均P＜0.05);多因素分析显示年龄、血LDH＞5倍正常值、近期疗效、颅内转移为显著的独立预后因素(OR=3.54、1.89、3.08、3.45,均P＜0.05).转移至颅内者6例,预后更差,全部死亡.托泊白替康(TOPO)加入诱导化疗方案与老化疗方案相比,对于疗效[52.6％ (10/19)比63.2％ (36/57)]及远期预后[2年EFS率:42.1％ (8/19)比56.4％ (31/55)]差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 4期NB总体预后仍较差,年龄＞18个月、治疗后未达VGPR、血LDH＞5倍正常值、骨髓转移者预后较差,颅内转移者预后更差.TOPO诱导化疗未显示统计学意义的预后影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	潘慈	上海儿童医学中心血液肿瘤科	8	37	5.0	6.0
2	陈静	上海儿童医学中心血液肿瘤科	12	51	5.0	7.0
3	薛惠良	上海儿童医学中心血液肿瘤科	8	36	4.0	5.0
4	叶启东	上海儿童医学中心血液肿瘤科	2	11	1.0	2.0
5	周敏	上海儿童医学中心血液肿瘤科	3	18	2.0	3.0
6	王坚敏	上海儿童医学中心血液肿瘤科	5	30	4.0	5.0
7	罗长缨	上海儿童医学中心血液肿瘤科	2	11	1.0	2.0
8	张安安	上海儿童医学中心血液肿瘤科	1	11	1.0	1.0
9	汤燕静	上海儿童医学中心血液肿瘤科	1	11	1.0	1.0