急性等容血液稀释联合回收式自体输血用于骨科手术

• 作者: 项雪琴
• 来源期刊: 中国基层医药
• 关键词: 血液稀释 输血,自体 骨科手术
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 研究与实践
• 页码范围: 1694-1696
• 页数: 3页
• 字数: 2776字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2014.11.041

摘要

目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合回收式自体输血在骨科手术中的血液保护效果.方法 选择择期脊柱切开椎管内减压植骨融合内固定或全髋关节置换翻修术患者60例,按数字表法随机分为急性等容血液稀释联合回收式自体输血组(Ⅰ组)、单纯急性等容血液稀释(Ⅱ组)、单纯回收式自体输血组(Ⅲ组),每组各20例.术中连续监测平均动脉压(MAP)及心率(HR);监测采血前、采血后、术中、回输血前、回输血后30 min、术后24h血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)、血浆总蛋白(TP)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶时间(APTT);观察记录手术中失血量、自体血回输量、异体血输注量、输血反应.结果 三组各时点HR、MAP组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).三组间Hb、Hct、Plt、TP术前、回输血前组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),与术前比较明显下降[Hb(g/L):79.3±8.3,79.7±8.0,77.5 ±8.0;Hct(％):28.5±1.8,28.8 ±2.2,27.2±1.7;Plt(×109/L):137.8 ±19.1,134.7 ±18.1,138.6±23.6;TP(g/L):49.8 ±4.0,49.4±3.6,48.5±3.0](Hb:t =36.12,24.72,24.60;Hct:t =32.87,21.46,20.90;Plt:t=10.57,16.43,22.58;TP:t =20.10,29.47,36.69,均P＜0.01),回输血后30 min(Hb(g/L):105.1 ±9.7,92.5±8.3,84.2±6.5;Hct(％):35.2±1.1,31.1±2.1,28.6±1.2;Plt(×109/L):201.7±17.2,181.6±29.4,166.7 ±23.8;TP(g/L);60.4 ±4.8,54.6 ±5.4,52.4±5.0)(Hb:t =3.90,5.60;Hct:t =7.54,20.31;Plt:=2.88,6.32;TP:t =5.55,5.42及术后24 h显著回升(Hb(g/L):114.3 ±8.5,97.4±8.6,88.8±7.4;Hct(％):36.6±1.1,32.1±1.9,29.6±1.2;TP(g/L):61.0 ±4.7,54.9±5.2,52.7±5.0) (Hb:t =5.69,10.10;Hct:t=10.26,18.64;Plt:t=3.73,8.08;TP:t =5.81,5.57)P ＜0.01)Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组;三组PT及APTT在回输血前均较术前明显延长,回输血后30 min,Ⅰ、Ⅱ组与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ组与术前比较差异有统计学意义(PT:t =8.10,APTT:t=12.88,P＜0.05),术后24 h三组PT及APTT与术前差异均无统计学意义(均P＞0.05);出血量三组间差异无统计学意义(JP＞0.05),异体血输血量Ⅰ组明显少于Ⅱ、Ⅲ两组(t =2.55,8.90,均P＜0.05).结论 ANH联合回收式自体输血在骨科手术中临床应用是一种安全有效、节约血源的好方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	项雪琴	浙江省仙居县人民医院麻醉科	21	44	4.0	5.0