经食管超声心动图在宫腔镜术中患者心腔内气体栓塞状况的监测

• 作者: 古妙宁 段律芳 洪飚 郑利民
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 宫腔镜手术 TEE 气体栓塞 室壁运动异常
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 临床总结
• 页码范围: 1946-1949
• 页数: 4页
• 字数: 4883字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2014.12.029

摘要

目的：采用经食管超声心动图（ TEE ）观察宫腔镜手术中，心腔内气体栓子的发生率、发生的时间和程度及其对循环呼吸的影响。方法：选择静脉全麻下行宫腔镜手术治疗患者40例（ ASAⅠ～Ⅱ级），术中运用 TEE 观察手术开始至手术结束心腔内气栓的发生率；同时监测肺动脉收缩压变化，并观察是否存在室壁运动异常（ SWMAs ）。结果：在选择的40例患者中，有38例患者在静脉全麻下行宫腔镜手术，术中TEE 均显示心腔内见气体栓子，其中有5例（13．2％）是1级气泡，7例（18．4％）2级气泡，16例（42．1％）是3级气泡，10例（26．3％）是4级气泡。术中24例（63．2％）患者出现室壁运动异常（SWMAs），此时肺动脉收缩压由术前的（18．3±2．7）mmHg 增加到气栓时的（24．3±3．2）mmHg（P ＜0．05）；SWMAs 分级与空气栓塞级别呈正相关（r ＝0．655，P ＜0．01），空气栓塞3～4级者发生 SWMAs 改变者明显高于空气栓塞1～2级者（P ＜0．05）；术中4级气栓患者中有5例（13．1％）出现心率增快，最快达120次/min，ECG 显示为窦性心动过速，ST 段压低，15例（39．5％）患者伴有一过性 SpO2下降，在93％～94％之间，持续时间数2～5 min。结论：在宫腔镜术中应用 TEE 进行动态监测，可及时发现患者心腔内气体栓塞变化状况，为麻醉医师采用干预措施，避免患者发生恶性心律失常或导致心肌缺血事件发生，保障患者手术安全创造了条件，临床应积极地选用。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	洪飚	北京大学深圳医院麻醉科	14	73	5.0	7.0
2	古妙宁		155	1077	16.0	25.0