经腹膜后一期前路病灶清除植骨内固定术治疗腰骶椎结核

• 作者: 姚林明 赵涛
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 腰骶椎结核 前入路 内固定
• 年，卷（期）: 2014,（19）
• 所属期刊栏目: 荫临床医学 -- 经验交流
• 页码范围: 502-502
• 页数: 1页
• 字数: 2352字
• 语种: 中文

摘要

目的探讨经腹膜后前路一期病灶清除，自体骨移植，前路钉棒系统内固定治疗腰骶椎结核的疗效。方法对11例腰5、骶1、2椎体结核患者采用经腹膜后入路显露腰骶椎，彻底清除坏死椎体、椎旁脓肿、髂窝脓肿病灶后，用自体髂骨块嵌入椎间植骨，腰骶椎前侧方前路钉棒系统内固定；术前强化抗结核治疗3w，术后继续强化抗结核治疗4~6w，定期复查(术后1、2、3、6、9、12、18、24月)血沉、血常规、肝肾功、腰骶椎X线片、CT，观察患者对抗结核药物耐受情况，术区结核活动、复发、植骨块成活、内固定牢固情况。结果术中无大血管、神经、输尿管损伤，随访12~24月，平均18个月，术区结核病灶无复发、周围无新发脓肿、植骨块无坏死、钙化、松脱、移位，内固定无松动、脱落等并发症发生，根据Bridwel 判断标准，11例患者均达到II级以上骨性愈合。愈合时间6~9个月，骶曲生理曲度无明显改变。结论经腹膜后入路暴露腰骶椎结核病灶(尤其合并髂窝脓肿)充分、安全，病灶有效彻底清除后取自体髂骨块椎间植骨、腰骶椎前侧方前路钉棒系统内固定可以有效重建腰骶段的稳定性，缩短患者住院时间，尽快恢复劳动能力。