感染性休克患者心肌损伤程度与预后分析

• 作者: 温建立 王兆 陈微微
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 关键词: 休克,脓毒性 预后 心肌损伤
• 年，卷（期）: 2014,（13）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 1933-1935
• 页数: 3页
• 字数: 3443字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2014.13.005

摘要

目的：探讨感染性休克患者心肌损伤程度与预后的关系。方法将2011年1月至2014年1月收治的36例伴心肌损伤的感染性休克患者分为A、B组各18例。两组患者均有不同程度心肌损伤，A组患者肌钙蛋白I（cTnI）≥2.00μg/L（正常值：0.00～0.03μg/L）、脑钠肽（BNP）≥300 pg/mL（正常值：<100 pg/mL）及肌酸激酶同工酶（CK鄄MB）≥40 U/L （正常值：<25 U/L），B组患者cTnI 0.03～＜2.00μg/L、BNP 100～＜300 pg/mL及CK鄄MB 25～＜40 U/L，两组患者均给予液体复苏、血管活性药物、抗菌药物、氧疗（加压吸氧、有创或无创机械通气）、营养心肌，以及根据不同病情部分患者选用床边血液净化治疗（16例）等。观察两组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、cTnI、BNP、CK鄄MB、血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）、白介素（IL）鄄6、平均动脉压（MAP）、病死率等变化。结果两组患者治疗前APACHEⅡ评分， PCT、IL鄄6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗14 d后，B组患者APACHEⅡ评分，cTnI、BNP、CK鄄MB、PCT、Lac、IL鄄6水平，病死率[分别为（6.36±3.62）分、（0.36±0.25）μg/L、（152.65±12.84）pg/mL、（16.48±5.26）U/L、（1.25±0.50）ng/L、（1.32±1.06）mmol/L、（8.26±3.34）pg/mL、11.11%]较A 组[分别为（20.49±7.43）分、（2.48±1.34）μg/L、（324.13±64.31）pg/mL、（26.34±8.67）U/L、（3.16±2.24）ng/L、（3.65±2.16）mmol/L、（10.38±4.36）pg/mL、33.33%]显著下降，MAP[（75.36±9.86）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]较A组[（68.38±8.75）mm Hg]明显上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论感染性休克患者病死率与心肌损伤程度呈正相关，一旦出现严重心肌损伤导致心力衰竭，即使应用床边血液净化治疗等先进措施仍无法有效提高患者生存率，预后差于心肌损伤较轻的患者。