感染性休克引起心肌损伤的临床研究

• 作者: 倪恒祥 张霖 方翔 王锦权 盛悦 陈剑 陶小根 马礼坤
• 来源期刊: 安徽医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 感染性休克 心肌损伤 肌钙蛋白 B型钠尿肽前体 预后
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 771-775
• 页数: 5页
• 分类号: R51
• 字数: 4595字
• 语种: 中文
• DOI: 10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2019.05.023

摘要

目的 探讨影响感染性休克引起心肌损伤患者的易患因素和影响预后的因素.方法 回顾性分析重症医学科收治的、临床资料完整的感染性休克患者94侧,按是否发生心肌损伤分为心肌损伤组与非心肌损伤组,根据患者的预后分为存活组和死亡组,分析其临床资料,用t检验、秩和检验、x2检验、Spearman相关性分析和多因素分析等进行统计学处理.结果 与感染性休克非心肌损伤组比较,心肌损伤组患者人院时血清白蛋白较低,且序贯器官衰竭评估(SO-FA)评分较高(P＜0.05);诊断感染性休克时,心肌损伤组患者的中心静脉压(CVP)、B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白(cTnI)和SOFA评分也较高(P＜0.05).与存活组比较,死亡组患者入院时肌红蛋白(MYO)、NT-proBNP,以及诊断感染性休克时肌酸激酶(CK)和SOFA评分及病程中胱抑素C最高值均明显升高(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示SOFA评分高和低蛋白血症是独立危险因素(P＜0.05).入院时患者的cTnI与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(mAST)、LDH、NT-proBNP、谷氨酰转肽酶(GGT)及MYO呈正相关(P＜0.05),诊断感染性休克时,cTnI与CVP、NT-proBNP、AST、ALT、LDH呈正相关(P＜0.05),而与血清白蛋白呈负相关(P＜0.05).结论 低蛋白血症和SOFA评分高是感染性休克引起心肌损伤的独立危险因素,心肌损伤常与肝脏、骨胳肌及线粒体损伤同时发生;血MYO、NT-proBNP、病程中胱抑素C及SOFA评分明显升高预示患者的预后不佳.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈剑	安徽医科大学附属省立医院重症医学科	19	66	5.0	7.0
2	王锦权	安徽医科大学附属省立医院重症医学科	9	58	4.0	7.0
3	方翔	安徽医科大学附属省立医院重症医学科	2	2	1.0	1.0
4	陶小根	安徽医科大学附属省立医院重症医学科	2	5	2.0	2.0
5	张霖	安徽医科大学附属省立医院重症医学科	3	14	2.0	3.0
6	盛悦	安徽医科大学附属省立医院重症医学科	2	2	1.0	1.0
7	倪恒祥	安徽医科大学附属省立医院重症医学科	2	2	1.0	1.0