应用床旁超声评估感染性休克患者容量反应性的临床价值

• 作者: 张军伟 李婷 白静 阚艳敏 马琳
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 休克,脓毒性 超声心动描记术 每搏输出量 血流动力学 补液疗法 床旁超声 容量反应性
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 470-473
• 页数: 4页
• 分类号: R445.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20150040

摘要

目的：探讨床旁超声预测重症监护病房（ICU）感染性休克患者容量反应性的临床价值。方法对2015年1月—4月我院ICU收治的42例进行机械通气的感染性休克患者进行补液试验，补液试验前后均采用超声测量获得每搏量（SV）、主动脉峰值流速呼吸变异率（△VpeakAO）、下腔静脉扩张指数（△IVC）以及肱动脉最大速度变异率（△VpeakBA），并记录临床各项指标。根据对补液的反应将患者分为有反应（R）组和无反应（NR）组，比较2组间上述指标的差异，以及△IVC、△VpeakAO、△VpeakBA与△SV的相关性，采用ROC曲线评价补液前△IVC、△VpeakAO以及△VpeakBA预测感染性休克患者的容量反应性的应用价值。结果42例患者进行补液试验47例次，R组25例次，NR组22例次。补液前，R组的△IVC、△VpeakAO和△VpeakBA均高于NR组；△IVC、△VpeakAO以及△VpeakBA与△SV呈正相关；△IVC、△VpeakAO以及△VpeakBA曲线下面积分别为0.825、0.853、0.866，均有较高的特异度和敏感度。结论床旁超声测定的血流动力学指标能够预测ICU机械通气感染性休克患者液体治疗时的容量反应性，特异度和敏感度较高，可用于指导其液体治疗。