替比夫定联合阿德福韦酯与换用恩替卡韦治疗阿德福韦酯耐药 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎59例疗效及安全性观察

• 作者: 李国勇
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 阿德福韦酯 替比夫定 恩替卡韦 慢性乙型肝炎 联合治疗
• 年，卷（期）: 2014,（23）
• 页码范围: 94-95,97
• 页数: 3页
• 分类号: R97
• 字数: 2728字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2014.23.071

摘要

目的：观察替比夫定联合阿德福韦酯与换用恩替卡韦单药治疗阿德福韦酯耐药 HBeag 阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法将57例阿德福韦酯耐药患者随机分成两组，联合治疗组29例（替比夫定600mg/日+阿德福韦酯10mg/日），单药组28例（恩替卡韦0.5mg/日），疗程48W，并随访至96W 观察两组 HBeag 血清转换及耐药发生率。结果48W 治疗结束时（联合组 vs 单药组）：转氨酶复常率（89.7％ vs85.7％）, HBVdna 阴转率(86.2％ vs85.7％), HBeag 血清转换率(24.1％vs14.3％),耐药发生率（3.4％ vs3.5％），观察48W 治疗过程中血清肌酐升高累计发生率（6.9％vs0%），血清 cK 升高累计发生率（62.1％ vs6.9%），在随访至96W 时我们发现随着治疗时间的延长联合治疗组HBeag 血清转换率较单药组（37.9% vs 17.9%，P<0.05），耐药发生率：联合组 vs 单药组(6.9% vs28.6%, P<0.05）。结论对于阿德福韦酯耐药的 HBeag 阳性慢性乙型肝炎患者联合替比夫定600mg/日和单用恩替卡韦0.5mg/日两组在治疗48W 时转氨酶复常率、HBVdna 阴转率具相似疗效、两组耐药发生率无差异（p>0.05）,48W 时联合组在 HBeag血清转换率要高于单药组，但 P>0.05，差异无统计学意义，在48W 治疗过程中联合组 cK 升高累计发生率（62.1％） vs 单药组（6.9％），仅1例患者 cK 升高达3级水平，经予口服复合维生素 B 干预后患者 cK 恢复正常，疗程48W结束时，两组 cK 值均无异常，48W 时两组血清肌酐均无异常，两组均具良好安全性，在随访至96W 时发现 HBeag血清转换率：联合组 vs 单药组（37.9% vs17.9%,p<0.05）耐药发生率(6.9% vs28.6%，p<0.05)，

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序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李国勇	苏州市第五人民医院肝病科	4	2	1.0	1.0