全电视胸腔镜下心脏手术的体外循环管理经验

• 作者: 刘宏宇 张国伟 李玲 杨慧 邓丽
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 电视胸腔镜 体外循环 管理经验
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 223-226
• 页数: 4页
• 字数: 3442字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2015.04.08

摘要

目的：总结全电视胸腔镜下心脏手术的体外循环管理经验。方法回顾性分析2012年3月到2014年8月58例心脏病患者在电视胸腔镜下的体外循环管理经验。其中男17例，女41例，年龄7～62（35．19±14．51）岁，体重19～80（57．64±11．47）kg。房缺修补术28例（48．27％），房缺修补加三尖瓣成型术12例（20．69％），左房黏液瘤摘除术12例（20．69％），右房肿物摘除1例（1．73％），部分房室管畸形矫治术1例（1．73％），房缺修补＋肺动脉瓣狭窄切开术3例（5．17％），房缺修补＋无顶冠状静脉窦矫治术1例（1．72％）。采用股动静脉建立体外循环，转中采用中度低温、中流量灌注，4：1冷氧合血灌注进行心肌保护，其中心脏停跳56例，不停跳2例。结果体外循环转流时间65～178（108．83±24．73）min，升主动脉阻断时间0～78（52．46±17．29） min，开放升主动脉后有54例自动复跳，2例室颤，电除颤后复跳。4例患者静脉回流不够加插上腔静脉引流管，3例患者转机后股动脉灌注压高，灌注流量不够，加插右侧股动脉，1例股动脉拔出困难致血管撕裂，1例导丝刺破血管。呼吸机平均辅助时间（6．13±2．33）h， ICU平均停留时间（21．05±4．35）h，术后平均胸腔引流（142．07±52．07）ml。全部患者未出现术后相关并发症均治愈出院。结论选择合适的插管型号和插管方式，保证引流和灌注，加强手术团队的交流和配合，及时处理有关问题是保证腔镜体外循环手术成功的重要条件。