经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性中重度单纯性压力性尿失禁的安全性及中长期疗效分析

• 作者: 叶茂飞 张正望 方伟林 郑吉琼 钱伟庆
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 尿失禁,压力性 尿道中段悬吊术 吊带
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 782-785
• 页数: 4页
• 字数: 3590字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.10.016

摘要

目的：探讨经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术（ inside-out transobturator transvaginal tape，TVT-O）治疗女性中重度单纯性压力性尿失禁（ SUI）的安全性及中长期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月接受TVT-O治疗的女性中重度单纯性SUI患者236例的临床资料。年龄44～88岁，平均（56±9）岁。主要症状为腹压增加及起立活动时频繁出现的尿失禁，均需使用尿垫。 Valsalva诱发试验和指压试验均提示为 SUI。国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ international consultation committee on incontinence questionnaire short form ， ICI-Q-SF ）评分平均为（15．6±3．9）分。分析236例的术中、术后并发症，并通过ICI-Q-SF评分、诱发实验、尿失禁事件发生频率和尿动力学检查对随访期≥6个月者的主客观疗效进行评估。根据术式分为单行TVT-O的TVT-O组和因伴有盆底脱垂同时行盆底修复术的TVT-O＋盆底修复组。根据随访时间分为中期组（随访时间6个月～3年）和长期组（随访时间＞3年）。结果本组236例中，术中发生膀胱穿孔和阴道内吊带外露各1例（0．4％）；术后发生腹股沟／穿刺点疼痛36例（19．1％），新发尿频18例（9．5％），尿潴留／排尿困难8例（4．2％），其中2例排尿困难患者经尿道扩张＋吊带松解后症状仍然存在，需长期间歇自助导尿，其余患者予观察、对症治疗或手术治疗后症状均缓解。189例随访时间≥6个月，平均随访时间（35．0±12．5）个月，其中TVT-O组135例，TVT-O＋盆底修复组54例；中期组116例（61．4％），长期组73例（38．6％）。临床治愈率为88．9％（168／189），临床改善率为9．5％（18／189）。术后ICI-Q-SF评分为（6．7±2．3）分，与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。中期组和长期组的客观疗效（治愈率＋改善率）分别为97．4％和95．9％，差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后ICI-Q-SF评分分别为（5．8±1．2）分和（7．9±2．0）分，与术前[（14．3±2．8）分和（16．7±3．4）分]比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。 TVT-O组和TVT-O＋盆底修复组的客观疗效（治愈率＋改善率）分别为97．8％和100．0％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 TVT-O治疗女性中重度SUI总体安全有效，中长期疗效持久稳定，且其疗效与是否行盆底修复术无明显相关性。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钱伟庆	复旦大学附属华东医院泌尿外科	60	216	8.0	12.0
2	张正望	复旦大学附属华东医院泌尿外科	25	86	6.0	8.0
3	方伟林	复旦大学附属华东医院泌尿外科	5	17	3.0	4.0
4	郑吉琼	复旦大学附属华东医院泌尿外科	7	31	4.0	5.0
5	叶茂飞	复旦大学附属华东医院泌尿外科	10	22	3.0	4.0