特应症婴幼儿对体外循环炎症反应的影响

• 作者: 刘锦纷 朱德明 李幼瑾 沈佳
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 特应症 炎症反应 体外循环 机械通气 婴幼儿
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 193-199
• 页数: 7页
• 字数: 6742字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2015.04.01

摘要

目的：探讨特应症婴幼儿对体外循环（ CPB）炎症反应的影响及其术后相关临床情况评估和转归。方法选取64例3～24个月拟行CPB心脏直视手术的先天性心脏病患儿为CPB组，CPB组根据术前血清TIgE、父母的必要性疾病史和过敏相关临床症状，将患儿再分为特应症组（ atopy组，n＝34）和非特应症组（ no－atopy组，n＝30），另设立20例行非CPB心脏直视手术的非特应症患儿为对照组。根据患儿术前TIgE检测和相关资料收集确定特应症表型。 CPB患儿分别于术前1天（T1），CPB开始后即刻（T2），复温期（T3），CPB结束使用鱼精蛋白时（T4），术后4 h（T5），术后第一天（T6）和术后第二天（ T7）各点采集外周血样。利用酶联免疫吸附实验（ ELISA）法检测血清γ干扰素（ IFN－γ）、白介素－4（ IL－4）。利用流式细胞仪检测Th1和Th2比例。利用免疫散色比浊法检测患儿外周血清总TIgE。记录围手术期相关数据。结果围手术期血清IL－4在atopy组和no－atopy组T3、T4和T5较非对照组显著升高（ P＜0．05），atopy组尤为明显（ P＜0．05）。血清IFN－γ在atopy组和no－atopy组也比对照组略有升高但无差异（ P＞0．05）。 Atopy组和no－atopy组在T2后出现Th2偏移的Th1／Th2失平衡状态，atopy组出现了T4的明显Th2偏移，Th2上升尤为明显。 Th1细胞亚群比例变化无显著差异。血清 TIgE在 atopy组中有明显的升高趋势。 Atopy组的机械通气时间延长与其在T4的IL－4水平和Th1／Th2比值相关。（ r＝0．318， P＝0．045；r＝－0．272， P ＝0．034）。结论经CPB小儿先天性心脏病直视手术的围手术期，存在暂时性Th2偏移的 Th1／Th2失平衡状态。特应症先天性心脏病患儿的术前免疫状态会加重CPB后使用鱼精蛋白时的Th1／Th2失平衡状态，其中以IL－4水平上升尤为明显，与辅助性机械通气时间的延长有相关。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈佳	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心	27	63	5.0	6.0
2	朱德明	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心	53	165	8.0	10.0
3	李幼瑾	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心	26	117	6.0	10.0
4	刘锦纷	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心	84	378	11.0	13.0