亚低温干预对弥漫性轴索损伤患者预后的影响

• 作者: 刘尊伟 宋锦宁 张斌飞 李丹东 赵君杰 赵永林 马旭东 黄廷钦
• 来源期刊: 西安交通大学学报（医学版）
• 关键词: 亚低温 弥漫性轴索损伤 meta分析 颅脑损伤
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 54-59,88
• 页数: 7页
• 分类号: R651.1+5|R454.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.7652/jdyxb201501009

摘要

目的 本研究旨在评价亚低温治疗(HT)对弥漫性轴索损伤(DAI)的疗效及安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,时间截止到2014年6月,纳入HT与常温(NT)对比治疗DAI的随机对照研究(RCT).由2位研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据,采用RevMan 5.2.7进行统计分析.结果 共纳入18个方法学质量较低的研究,包括1 332例DAI患者,其中HT组713例,NT组619例.Meta分析结果显示:HT组患者的病死率低于NT组(RR=0.62,95％ CI:0.53～0.73,P＜0.000 01);格拉斯哥预后评分(GOS)显示HT组3月GOS4～5(RR=1.65,95％ CI:1.45～1.88,P＜0.000 01)与6月GOS 4～5(RR=1.54,95％CI:1.08～2.19,P=0.02)均高于NT组;HT治疗24 h后患者颅内压低于NT组(MD=-0.70,95％CI:一0.94～-0.47,P＜0.000 01).在感染、出血事件、心律失常等并发症方面HT与NT之间差异无统计学意义.结论 目前没有确切证据表明HT治疗具有明显优势,DAI患者可能从HT治疗中受益,但在临床上推广应十分谨慎.期待设计严格、统一标准的大样本、多中心RCT继续研究.