纤维支气管镜在低咳嗽峰流速拔管后重症监护病房住院慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值

• 作者: 叶纪录 孙文斌 朱志云 梁宗敏 梅海峰
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 机械通气 纤维支气管镜 咳嗽峰流速 拔管
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1061-1064
• 分类号: R563
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨纤维支气管镜在低咳嗽峰流速(CPEF)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后的应用价值.方法 选取2010年9月-2014年9月在该院重症监护病房(ICU)住院治疗的COPD患者68例,所有患者均行气管插管机械通气且CPEF值＜60)L/mim.将患者随机分为观察组和对照组各34例.对照组采用常规方法进行排痰,观察组每日主动给予一次纤支镜气道引流,并根据患者临床具体情况增加使用次数.比较两组患者拔管后急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、肺部各项指标、ICU住院时间、再插管率及拔管后并发症发生率.结果 拔管后,观察组患者APACHEⅡ评分为(6.5±2.9)分明显低于对照组(7.9±3.1)(P＜0.05);观察组患者的呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压及二氧化碳分压均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者再插管率为14.71％,明显低于对照组再插管率(23.53％),差异有统计学意义(P＜0.05);撤机后观察组患者在ICU的住院时间低于对照组,呼吸机相关性肺炎及肺不张的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将纤支镜引流应用于低CPEF的COPD患者可以降低再插管率及并发症的发生率,改善患者的缺氧状态,缩短ICU住院时间.