颅外段颈内动脉瘤手术治疗方式的选择

• 作者: 冯家烜 吴永发 吴鉴今 曲乐丰 柏骏 王亮 职康康 邹思力 金杰
• 来源期刊: 中国血管外科杂志（电子版）
• 关键词: 颅外段颈内动脉瘤 外科手术 腔内手术 复合手术
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 78-81
• 页数: 4页
• 字数: 4003字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究外科、腔内及复合手术方式治疗颅外段颈内动脉瘤(EICA)的可行性、安全性及有效性,探讨适应证和术式选择.方法 回顾性分析自2008年1月至2014年4月期间,上海长海医院和上海长征医院血管外科手术治疗的23例颅外段颈内动脉瘤患者的临床资料.根据术前影像学检查结果对EICA进行分型,选择外科、腔内或复合手术方式进行治疗.记录术中出血量、手术时间、颈动脉阻断时间等,术后随访症状改善情况、围术期及中远期并发症发生情况.结果 共完成外科手术14例(EICA切除+颈内动脉直接吻合术4例,EICA切除+自体/人工血管间置术10例),腔内手术8例(EICA覆膜支架腔内修复术8例),复合手术1例(EICA覆膜支架腔内修复+覆膜支架-颈总动脉吻合术1例).所有EICA成功修复,技术成功率100％.术后早期并发颈部血肿1例(4.3％),接受急诊颈部血肿清除术后未留后遗症.全组患者平均随访(19.2±3.1)个月,所有的症状性患者症状改善明显,外科及复合手术患者均未见吻合口狭窄或神经损伤,腔内手术患者均未见支架移位或内漏形成,患者均未见动脉瘤复发、短暂脑缺血发作、卒中或死亡.结论 根据EICA不同病变类型选择合适的手术方式治疗,可行性好、疗效确切,兼具较好的安全性.