多层螺旋CT门静脉造影与B超检查预测肝硬化食管静脉曲张出血的对比研究

• 作者: 冯义朝 刘文娜 宁涛 戴光荣 段世玲 王剑 郝婷婷
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 肝硬化 食管静脉曲张出血 CT门静脉造影 B超
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 肝硬化
• 页码范围: 47-50
• 页数: 4页
• 字数: 3100字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2015.01.012

摘要

目的：比较多层螺旋CT门静脉造影（MSCTP）三维重建技术和B超门静脉血流动力学检查对食管静脉曲张出血（EVB）预测的准确性。方法收集60例同时行MSCTP和B超检查的肝硬化患者的临床资料，记录其实际出血的患者例数。根据胃左静脉（LGV）＞0.61 cm和门静脉血流量（PBF）＞1098.36 ml/min为预测出血的标准，记录两种方法预测出血的实际发生例数。根据预测出血例数/实际出血例数，分别计算两种方法对出血的检出率，并比较MSCTP和B超检查与胃镜检查结果的一致性。结果在60例患者中实际出血28例；LGV＞0.61cm对出血的检出率为89.29%，PBF＞1098.36 ml/min的检出率为60.71%，说明分别以MSCTP和B超检查对出血的检出率差异有统计学意义（x2=6.095，P=0.029）；在28例实际出血的患者中，通过胃镜检查发现有静脉曲张出血26例，未发现出血2例；采用McNemar检验发现，MSCTP与胃镜检查对EVB预测结果的差异无统计学意义（P=1.000）；采用Kappa系数法分析，显示这两种方法的吻合度差异具有显著性（吻合系数K=0.781，P=0.000）；B超与胃镜检查对EVB预测结果的差异具有统计学意义（P=0.012），采用Kappa系数法分析，显示这两种方法的吻合度差异无显著性（吻合系数K=0.038，P=0.747）。结论 MSCTP对预测EVB有更好的检出率，并且MSCTP与胃镜检查结果具有较高的一致性，因而对EVB具有重要的预测价值。