系统性红斑狼疮合并横贯性脊髓炎患者临床特征

• 作者: 吴迪 张上珠 张奉春 徐东 曾小峰 李梦涛 李菁 王迁 苏金梅 赵岩
• 来源期刊: 中华临床免疫和变态反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 系统性红斑狼疮 横贯性脊髓炎
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 96-102
• 页数: 7页
• 分类号: R593.24
• 字数: 4991字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8705.2015.02.004

摘要

目的：横贯性脊髓炎（transverse myelitis，TM）作为神经精神狼疮（neuropsychiatric systemic lupus erythematosus， NPSLE）的表现之一，是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）的严重合并症，临床医师需要提高对 SLE 合并TM（SLE-TM）的认识。方法本研究回顾性收集北京协和医院1993至2013年的住院和门诊随访病例，对 SLE 合并 TM患者的临床表现，实验室检查，治疗方法和预后进行分析。并与43例北京协和医院同时期住院无脊髓受累 SLE 患者进行对比。结果SLE-TM患者中18例为女性，1例为男性。平均年龄36岁（13～70岁）。17例患者存在双下肢肌力下降，13例存在感觉平面，15例存在括约肌功能障碍，6例合并视神经炎。18例患者进行脊髓核磁检查，16例有脊髓异常信号。19例患者抗核抗体均为阳性，仅3例进行了血和脑脊液水通道蛋白-4抗体检测，其中2例血水通道蛋白-4抗体为阳性，脑脊液水通道蛋白-4均为阴性。SLE-TM患者伴发热患者多于对照组，差异有统计学意义（63．2％比7．0％，P ＜0．05）；而伴光过敏患者少于对照组（5．3％比27．9％，P ＜0．05）；SLE-TM抗双链 DNA 抗体阳性率少于对照组，差异有统计学意义（26．3％比55．8％，P ＜0．05）；其余自身抗体（包括抗磷脂抗体）和系统性红斑狼疮疾病活动度指数两组间差异无统计学意义。16例患者经过激素冲击治疗，其余均予以大剂量糖皮质激素（1～2 mg·kg －1·d －1）治疗。15例单独应用环磷酰胺治疗，3例应用免疫抑制剂联合治疗，1例应用利妥昔单抗。6例患者有明显神经系统后遗症。结论TM是 SLE 的严重并发症，可明显影响患者功能。各节段脊髓均可受累，其中以胸髓多见。早期经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗可改善患者预后。