舒尼替尼一线治疗晚期肾癌的临床疗效初步评价

• 作者: 刘飞 孟平 张更 张龙龙 杨力军 杨晓剑 武国军 王福利 田春娟 秦军 秦卫军 秦荣良 袁建林 邵晨 郑昱
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 癌,肾细胞 舒尼替尼 肿瘤转移
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 742-745
• 页数: 4页
• 字数: 3509字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.10.005

摘要

目的：初步探讨舒尼替尼一线治疗晚期肾癌的有效性及安全性。方法2009年1月至2014年6月收治转移性肾癌患者66例，男42例，女24例。年龄26～75岁，中位年龄52岁。AJCC分期T3期35例，T4期31例。所有患者均发生远处器官转移，单一脏器转移52例，多发脏器转移14例。手术切除原发肾脏病灶病理检查确诊61例，穿刺病理检查确诊5例。肾透明细胞癌62例，乳头状肾细胞癌4例。采用口服舒尼替尼标准4／2方案：50 mg，1次／d，服药4周停药2周为1个周期，持续至患者疾病进展或出现不可耐受的不良反应；至少2个周期进行1次疗效评价。结果本组66例随访5～66个月，63例可评价疗效。完全缓解2例（3．2％），部分缓解12例（19．0％），疾病稳定45例（71．4％），疾病进展4例（6．3％）。疾病控制率（完全缓解＋部分缓解＋疾病稳定）为93．7％（59／63），客观反应率（完全缓解＋部分缓解）为22．2％（14／63），因疾病进展死亡2例（3．2％）。Ⅰ／Ⅱ级不良反应包括乏力36例（57．1％）、血小板减少36例（57．1％）、手足反应32例（50．8％）、高血压27例（42．9％）、中性粒细胞减少15例（23．8％）、甲状腺功能异常12例（19．0％）、腹泻6例（9．5％）、脱发4例（6．3％）等，经对症处理后均可缓解并继续接受治疗。Ⅲ／Ⅳ级不良反应包括手足皮肤反应4例（6．3％）、高血压2例（3．2％）、中性粒细胞减少5例（7．9％）、血小板减少5例（7．9％），患者停药后进行治疗至不良反应为Ⅱ级以下时恢复用药，改为37．5 mg一次顿服连续用药，患者未再出现Ⅲ／Ⅳ级不良反应。结论舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌疗效显著，轻度不良反应患者可耐受，严重不良反应需要医疗干预。