吗啡复合七氟烷后处理对胸腔镜下二尖瓣置换术患者的心肌保护作用

• 作者: 冯燕 张霞婧 景桂霞 赵静 邵勇平 陈敏 陈涛
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 吗啡 七氟烷 后处理 胸腔镜 二尖瓣置换 心肌保护
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 81-85
• 页数: 5页
• 字数: 3986字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2015.02.04

摘要

目的：研究吗啡复合七氟烷后处理对体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术患者的心肌保护作用及其机制。方法选择择期行体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术的患者80例，随机分成四组：对照组（ C）、吗啡后处理组（ M）、七氟烷后处理组（S）、吗啡＋七氟烷后处理组（MS）。 M组于主动脉开放前3 min和开放即刻分别给予吗啡0．05 mg／kg。 S组患者于主动脉开放前3 min开启七氟烷挥发罐，以2％七氟烷持续后处理15 min。 MS组七氟烷处理方法同七氟烷组，吗啡处理方法同吗啡组。C组不给予吗啡或七氟烷。检测切皮前（Tl）、主动脉开放后30 min（T2）、3 h（T3）、6 h（T4）、24 h（T5）5个时间点的心肌钙蛋白I（cTnI）、超氧化物岐化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－10（IL－10）的血清浓度，观察并记录呼吸机应用时间、ICU病房驻留时间、术后住院时间、心脏自动复跳率等。结果①四组患者呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间均无统计学差异（ P＞0．05）。自动复跳率MS组高于C组（ P＜0．05）。②心肌损伤指标的变化：主动脉开放后各时点，M组、S组、MS组cTnI浓度均低于C组（P＜0．05），MS组均低于S组。 MS组cTnI浓度在T3、T4低于M组（P＜0．05）。③氧化与抗氧化指标的变化：主动脉开放后各时点M组、S组、MS组MDA均低于C组（ P＜0．05），MS组均低于S组和M组（ P＜0．05）。 M组、S组SOD浓度在开放后T3、T4，高于C组（ P＜0．05）；MS组在主动脉开放后各时点均高于C组（ P＜0．05）。MS组在开放后T3、T4、T5均高于S组和M组（ P＜0．05）。④炎症与抗炎指标的变化：主动脉开放后各时点，M组、S组、MS组IL－6浓度低于C组（ P＜0．05），MS组低于S组和M组（ P＜0．05）。在主动脉开放后各时点，M组、S组、MS组IL－10浓度高于C组（ P＜0．05），MS组高于S组和M组（ P＜0．05）。结论对胸腔镜下二尖瓣置换术患者，吗啡复合七氟烷后处理有一定的心肌保护作用。其机制可能与减轻氧自由基损伤和抑制炎症反应有关。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	景桂霞	西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科	127	775	13.0	19.0
2	陈涛	第四军医大学第一附属医院心血管外科	58	159	7.0	8.0
3	赵静	第四军医大学第一附属医院麻醉科	14	51	4.0	6.0
4	陈敏	第四军医大学第一附属医院麻醉科	56	247	9.0	13.0
5	邵勇平	西安市第四医院麻醉科	32	90	5.0	7.0
6	张霞婧	西安市第四医院麻醉科	14	40	4.0	6.0