维持性血液透析患者血红蛋白波动的临床研究

• 作者: 丁小强 刘中华 林攀 沈波 滕杰 邹建洲 马莹
• 来源期刊: 中华肾病研究电子杂志
• 关键词: 血液透析 血红蛋白波动 促红细胞生成素
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 37-41
• 页数: 5页
• 字数: 3983字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2015.03.009

摘要

目的：了解维持性血液透析患者血红蛋白（Hb）波动情况，初步探讨 Hb 波动的影响因素。方法选取复旦大学附属中山医院血液透析中心透析龄超过12个月的患者。以 Hb110～120 g／L为靶目标值，根据前后两个月的 Hb 变化值是否达到10 g／L 分为波动组和非波动组。应用多因素 Logistic 回归分析Hb 波动的影响因素。结果共163例患者，基线 Hb 值为（107．52±15．47）g／L，随访期平均 Hb 值为（106．57±15．22）g／L。基线及随访期 Hb 达标情况大致相似，46．6％～56．4％患者 Hb 未达标（Hb ＜110 g／L）。随访期中仅有1．2％患者 Hb 始终达标。患者平均 Hb 波动值为8．15±5．01 g／L，Hb 波动率为27．0％，短期波动在大多数血液透析患者中较常见，少数患者 Hb 长期处于不稳定状态。非波动组患者的透析龄和基础 Hb 值显著高于波动组（t ＝－5．602，P ＝0．048；t ＝－1．731，P ＝0．010），促红细胞生成素（EPO）剂量显著低于波动组（t ＝6．218，P ＜0．001）。多因素 Logistic 回归分析显示，经过透析龄＜24个月、基础Hb ＜100 g／L 等因素校正后，EPO 剂量≥200 U ／（kg·w）与 Hb 波动显著独立相关（OR ＝4．7，95％CI 3．2～9．3，P ＝0．030）。结论Hb 波动在维持性血液透析患者中普遍存在，少数患者 Hb 长期处于不稳定状态。Hb 波动较大的维持性血液透析患者 EPO 剂量应用也较大。