不同严重程度急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的影响因素分析

• 作者: 严慎强 严晓波 张圣 楼敏
• 来源期刊: 浙江大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 急性病 脑缺血/药物疗法 卒中/药物疗法 血栓溶解疗法 出血 预后 回顾性研究
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 原著
• 页码范围: 54-60
• 页数: 7页
• 分类号: R741
• 字数: 4375字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2015.01.009

摘要

目的：观察不同严重程度急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓远期预后和出血转化的影响因素。方法：回顾性分析2009年6月至2013年12月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科因AIS接受静脉溶栓治疗患者的资料，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）将患者分为轻度（≤8分）、中度（9～15分）、重度（≥16分）三组，分别观察影响患者溶栓后的预后（3月时改良Rankin评分≤2分定义为预后良好）及发生出血转化的因素。结果：共365例患者纳入分析：轻度134例、中度121例、重度110例。轻度AIS患者中，年龄[ OR＝0．937，95％可信区间（CI）：0．898～0．978；P＝0．003]、基线NIHSS（OR＝0．732，95％CI：0．564～0．950；P＝0．019）、发病至治疗时间在270 min内（ OR＝4．109，95％CI：1．441～11．719；P＝0．008）是预后良好的独立影响因素；而基线血糖（ OR＝1．326，95％CI：1．009～1．743；P＝0．043）是发生脑实质出血型出血转化的独立影响因素。中度AIS患者中，年龄（ OR＝0．954，95％CI：0．924～0．984；P＝0．003）、基线NIHSS （ OR＝0．760，95％CI：0．619～0．933；P＝0．009）是预后良好的独立影响因素；而心房颤动（ OR＝3．307，95％CI：1．140～9．596；P＝0．028）、收缩压（ OR＝0．967， 95％CI：0．943～0．991；P＝0．008）是发生出血性梗死型出血转化的独立影响因素，心房颤动（ OR＝36．972，95％CI：1．770～772．462；P＝0．02）是发生脑实质出血型出血转化的独立影响因素。重度AIS患者中，基线NIHSS （ OR＝0．808，95％CI：0．677～0．963；P＝0．018）是预后良好的独立影响因素，未发现发生溶栓后出血转化的独立影响因素。结论：对于不同严重程度的AIS患者，影响静脉溶栓后远期预后及发生出血转化的影响因素不尽相同；发病至治疗时间在270 min内是轻度AIS患者静脉溶栓后3个月预后良好的独立影响因素；心房颤动是中度AIS患者静脉溶栓后发生出血转化的独立影响因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	楼敏	浙江大学医学院附属第二医院神经内科	43	504	13.0	20.0
2	张圣	浙江大学医学院附属第二医院神经内科	20	222	8.0	14.0
3	严慎强	浙江大学医学院附属第二医院神经内科	12	131	7.0	11.0
4	严晓波	浙江大学医学院附属第二医院神经内科	10	39	3.0	6.0