创伤患者就诊时护理评估存在的问题及护理对策

• 作者: 张俊霞
• 来源期刊: 中西医结合护理（中英文）
• 学科: 医学
• 关键词: 创伤 护理评估 问题 护理对策
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 急救护理
• 页码范围: 28-30
• 页数: 3页
• 分类号: R472.2
• 字数: 2590字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11997/nitcwm.201501012

摘要

目的 探讨创伤患者就诊时护理评估出现的问题以及护理对策.方法 随机抽查2012年10月-2013年10月400份创伤患者的病历,查看这些病历中护理评估书写存在的问题,分析原因并总结护理对策.结果 在400份创伤患者病历中,41份项目填写不全面(10.25％),36份病情评估不及时(9.00％),28份评估内容与患者状况不符合(7.00％),45份照抄医生查体结果(11.25％),38份生命体征估计未填写(9.50％),26份病史记录不完全或不准确(6.50％),57份忽略创伤意外的其他疾病(14.25％),63份涂改、修改评估记录或字迹潦草(15.75％).导致病历出现问题的原因有护理人员对护理评估认识不足、凭借主观意识评估、缺乏良好的沟通能力、护士知识结构不合理、护理人员人数不足、项目填写位置不对、护士人员心理不稳定以及缺乏系统的护理评估技能等.实施具有针对性的护理对策以后,项目填写不全面等8大问题出现的病历份数均较实施前显著降低(P＜0.05).结论 创伤患者就诊时的护理评估出现多种问题,实施具有针对性的护理对策能够显著避免此类问题评估的出现.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张俊霞	河南省商丘市第一人民医院急诊科	7	37	3.0	5.0