肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗

• 作者: 孙传东 孙琳 张顺 胡维昱 胡骁
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 胆管肿瘤 手术后并发症 诊断 治疗学
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 206-209
• 页数: 4页
• 字数: 3364字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2015.04.004

摘要

目的：探讨肝门部胆管癌患者根治性切除术后并发症的诊断与治疗。方法回顾性分析2011年7月至2014年2月在青岛大学附属医院收治的60例肝门部胆管癌根治性切除术后患者临床资料。其中男46例，女14例；年龄41～80岁，中位年龄65岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者均为R0切除，基本术式为胆管癌病灶及胆囊切除+胆肠Roux-en-Y吻合。其中联合左半肝切除7例，右半肝切除1例，肝中叶部分切除2例，尾状叶切除4例。分析患者术后并发症的发生、诊断、治疗情况。结果肝门部胆管癌患者根治性切除术后并发症发生率为30%（18/60），其中腹腔活动性出血2例，胆漏6例，腹腔积液合并感染4例，肺部感染4例，切口感染2例。2例腹腔活动性出血患者予加快输液速度、输血和应用止血药物等保守治疗无效后及时行手术探查止血。6例胆漏和4例腹腔积液合并感染患者在超声、CT引导下或介入穿刺置管引流，予有效的引流、抗感染及营养支持等治疗后治愈。4例肺部感染患者给予翻身、拍背、抗感染、祛痰等对症治疗后治愈。2例切口感染患者给予抗生素、及时更换敷料、补充白蛋白及新鲜血浆等治疗后治愈。结论肝门部胆管癌术后并发症发生率高，腹腔活动性出血发病凶险，应早期诊断、积极治疗，必要时手术止血。胆漏为常见并发症，加强引流和抗感染治疗至关重要。