前弓切除联合后路固定治疗齿突骨折畸形愈合

• 作者: 余正红 张广泉 张敬乙 曹臣 王红强 陈书连 高坤 高延征
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 齿突尖 脊柱骨折 骨折愈合 寰枢关节 脱位 脊髓压迫症
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 上颈椎疾患
• 页码范围: 551-555
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.05.013

摘要

目的 探讨经口前路寰椎前弓切除、寰枢椎侧块关节松解联合后路复位内固定融合术治疗齿突骨折畸形愈合伴难复性寰枢椎脱位的疗效.方法 2007年2月至2012年2月共收治6例齿突骨折畸形愈合伴难复性寰枢椎脱位患者,均有外伤史,均存在脊髓损伤表现.男5例,女1例;年龄36～57岁,平均45.5岁.术前日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分为4～10分,平均(7.5±2.2)分;脊髓有效空间(space available for cord,SAC)为5～11 mm,平均(8.1±2.5) mm.采用经口前路寰椎前弓切除、寰枢椎侧块关节松解联合后路枕颈复位固定融合术,术后颈托外固定3个月.术后观察神经功能改善情况,行X线、CT检查观察寰枢椎复位及融合情况.结果 6例患者均获得随访,随访时间12～20个月,平均16个月.寰枢椎术中得到较好复位,术后3个月获得骨性融合,随访期间内固定无松动.6例患者神经功能末次随访时JOA评分为10～15分,平均(14.7±2.1)分,较术前明显提高(差异有统计学意义),神经功能改善率75.5％.末次随访时SAC为11～17 mm,平均(13.5±2.6)mm,较术前明显增大,差异有统计学意义.1例术后第5天出现后路切口渗液,督促患者采取侧卧位,避免切口受压,3周后切口愈合.1例术后第3天出现神智淡漠,化验室检查显示低钠、低钾血症,经及时补液,1d后神智恢复正常.结论 经口前路寰椎前弓切除、寰枢关节松解联合后路复位固定融合术是治疗齿突骨折畸形愈合伴难复性寰枢椎脱位的安全、有效方法,临床效果满意.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈书连	河南省人民医院骨科	51	287	9.0	15.0
2	张敬乙	河南省人民医院骨科	20	80	5.0	8.0
3	高坤	河南省人民医院骨科	49	310	10.0	16.0
4	高延征	河南省人民医院骨科	130	615	12.0	18.0
5	张广泉	河南省人民医院骨科	45	284	9.0	15.0
6	王红强	河南省人民医院骨科	32	122	7.0	9.0
7	曹臣	河南省人民医院骨科	19	70	5.0	7.0
8	余正红	河南省人民医院骨科	20	123	6.0	10.0