三维可视化系统在肝门部胆管癌外科手术中的应用

• 作者: 刘军 方兆山 方驰华 曾宁 杨剑 祝文 范应方 陈青山 项楠
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 成像,三维 三维可视化系统 胆管肿瘤 肝门部胆管癌 外科手术
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 202-205
• 页数: 4页
• 字数: 2473字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2015.04.003

摘要

目的：探讨三维可视化系统（MI-3DVS软件系统）在肝门部胆管癌术前评估和手术规划中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2009年6月至2013年12月在南方医科大学珠江医院应用MI-3DVS软件进行术前评估的13例肝门部胆管癌患者。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男8例，女5例；年龄34～81岁，中位年龄55岁。采用64排或256排螺旋CT进行肝、胆、胰、脾和腹腔血管等增强扫描，采集患者平扫期、动脉期、门静脉期和静脉期的4套医学数字成像和数据。将患者各期数据导入MI-3DVS，进行图像分割和三维重建。对重建图像进行可视化处理后，观察肿瘤与肝内胆管、肝动脉、门静脉系统和肝静脉系统的三维立体关系，并进行Bismuth-Corlette分型，模拟手术并制定手术方案。结果13例患者的重建模型均准确显示肝脏形态及其管道系统的解剖标志，肝门部胆管癌、肝内各种管道系统等结构形态逼真，立体感强，各分支走向清晰。根据三维重建结果对肿瘤进行Bismuth-Corlette分型，Ⅲa型1例，Ⅲb型7例，Ⅳ型5例。术前三维重建对肿瘤分型诊断准确率100%（13/13）。模拟手术与实际手术方式符合率为85%（11/13）。患者的手术时间为630（300～720）min，术中出血量420（110～1800）ml；手术并发症发生率23%（3/13），其中切口感染2例，胆漏1例，均经保守治疗痊愈。结论三维可视化系统能准确、直观、动态地显示肝门部胆管癌及其三维毗邻关系，可对患者进行准确的术前评估和手术规划。