呼吁在东亚和东南亚地区采用统一公式估算肾小球滤过率

• 作者: Yoshihisa Itoh 市原清志 徐国宾 王学晶
• 来源期刊: 民航医学
• 关键词: 肌酐 种族 肾小球滤过率 慢性肾脏病 公式
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 外刊载文
• 页码范围: 59-69
• 页数: 11页
• 语种: 中文

摘要

背景 目前各个实验室肌酐的检测方法不同,在报告估算的肾小球滤过率时采用的公式也不同.我们应该了解基于不同检测方法和不同公式计算出来的GFR之间的区别. 方法 共招募了来自亚洲8个地区的3 283名志愿者,年龄20～65岁,1 454名男性,1 829名女性.选择了3个GFR计算公式:慢性肾脏病流行病学合作组公式(简称EPI公式);日本人肾脏病膳食改进计划公式(MDRD日本公式,MDRDJap)以及中国人肾脏病膳食改进计划公式(MDRD中国公式,MDRDChi).肌酐同时采用酶法和苦味酸法测定.每位志愿者计算出6个估算的GFR,分别采用酶法肌酐用EPI公式计算采用苦味酸法肌酐EPI公式计算.依此类推,采用酶法和苦味酸法肌酐用MDRD日本公式计算得到MDRDJap/E,MDRDJap/J,采用酶法和苦味酸法肌酐用MDRD中国公式计算得到MDRDChi/E,MDRDChi/J. 结果 肌酐和eGFR都未显示出明显的地域差异.首先比较不同公式中eGFR差异发现,eGFR差异的中位数(2.5分位数,97.5分位数)在MDRDChi/E和EPI/E之间为11(-6,56)ml/min/1.73 m2,在EPI/E和MDRDJap/E之间为26(9,35)ml/min/1.73 m2在MDRDChi/E and MDRDJap/E之间为39(22,65) ml/min/1.73m2.比较采用同一计算公式的eGFR差异发现,GFR差异的中位数(2.5分位数,97.5分位数),采用EPI公式计算为2.0(-7,14)mi/min/1.73m2,采用MDRDJap公式计算为3.0(-12.0,18.0)ml/min/1.73 m2,采用MDRDChi计算为5.0(-18,30)ml/min/1.73 m2.结论 采用不同计算公式带来的eGFR差异远大于采用不同检测方法带来的eGFR差异.建议在亚洲范围采用统一公式估算GFR.