早期肠内营养对重症肝炎肝移植患者术后恢复的影响

• 作者: 刘剑戎 吕海金 安玉玲 张英才 易小猛 易慧敏 杨扬 熊亮 许世磊 魏绪霞
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 肠道营养 胃肠外营养 肝炎 肝移植 预后
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 306-310
• 页数: 5页
• 字数: 3602字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2015.05.012

摘要

目的：探讨早期肠内营养对重症肝炎肝移植患者术后恢复的影响。方法本前瞻性研究对象为2012年6月至2014年4月在中山大学附属第三医院行同种异体原位肝移植的32例重症肝炎患者。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。采用随机数字表法将患者随机分为肠内营养组和肠外营养组。其中肠内营养组14例，均为男性；平均年龄（42±9）岁。肠外营养组16例，男14例，女2例；平均年龄（44±10）岁。肠内营养组术后1 d经胃空肠管注入温水、乳果糖，术后2 d开始使用肠内营养混悬液，并逐渐加量至1000 ml/d，同时逐步减少肠外营养；肠外营养组术后即给予肠外营养，两组均待肠道功能完全恢复后开始正常饮食。分别于术前、术后1、10 d抽取静脉血检测两组患者肝肾功能。观察患者术后2周内胃肠道功能恢复情况、肝肾功能及感染发生情况。两组观察指标比较采用t检验或秩和检验，率的比较采用Fisher确切概率法。结果肠内营养组患者术后胃肠道功能恢复时间为（6.1±1.4）d，明显短于肠外营养组的（10.6±3.8）d（t=-4.21，P<0.05）。肠内营养组患者术后10 d的ALT、AST、TB、前白蛋白、尿素氮（BUN）中位数分别为106（50～163） U/L、62（27～135） U/L、67（35～116）μmol/L、201（105～389） mg/L、12.5（6.4～18.8）mmol/L，与肠外营养组的276（46～716）U/L、119（33～447）U/L、131（89～391）μmol/L、162（103～238）mg/L、26.1（12.9～37.6）mmol/L比较差异有统计学意义（Z=-3.76，-3.15，-4.01，2.93，-3.79；P<0.05）。术后2周内肠内营养组感染发生率为43%（6/14），明显低于肠外营养组的69%（11/16）（P<0.05）。结论与肠外营养相比，肝移植术后早期肠内营养能促进患者胃肠道功能恢复、改善肝肾功能和营养状态，降低术后感染发生率，有利于术后恢复。