体外膜肺氧合治疗急性爆发性心肌炎的临床观察

• 作者: 刘海峰 刘长智 卢剑海 左六二 朱瑞秋 江倩华 胡允兆 陈德珠
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 体外膜肺氧合 急性爆发性心肌炎
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 167-170
• 页数: 4页
• 字数: 3627字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2015.03.10

摘要

目的：观察体外膜肺氧合（ ECMO）治疗急性爆发性心肌炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2014年11月南方医科大学顺德第一人民医院重症医学科经ECMO治疗的急性爆发性心肌炎患者临床资料。结果4例患者均表现为难治性心源性休克，3例合并恶性心律失常，2例合并心跳骤停，药物治疗效果不佳。经ECMO（ V－A模式）支持78～183 h后，血流动力学稳定性首先得到改善，然后是心肌损伤标志物（肌钙蛋白I、肌酸肌酶同工酶）明显下降，随后是心脏收缩功能改善，最后是脑利钠肽下降。临床转归：4例均成功撤机，生存出院；出院后恢复良好，在8～17个月的随访中未发现慢性心衰、心脏扩大、严重心律失常，恢复正常生活、学习、工作。并发症方面：2例发生氧合器血浆渗漏，2例置管部位出血，2例股动脉血栓，1例大隐静脉血栓。结论 ECMO是降低爆发性心肌炎患者早期病死率，改善长期预后的有效手段，应尽早启动。另外肌钙蛋白I在评估撤机时机具有潜在价值。