罗格列酮对环孢素A早期肾损伤保护作用的临床研究

• 作者: 任东升 刘慧 刘栋 刘章锁 李海剑 程根阳 肖静 赵占正 陶雅非
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 罗格列酮 环孢素A 肾病综合征 肾脏损伤
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 599-603
• 页数: 5页
• 字数: 4145字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2015.10.005

摘要

目的 探讨罗格列酮对环孢素A(Cyclosporine,CsA)早期肾损伤的保护作用.方法 选择2013年1月至2014年5月在郑州大学第一附属医院和南阳市中心医院经肾活检确诊的膜性肾病患者61例,采用随机数字表法分为对照组和罗格列酮干预组(干预组).对照组30例,服用常规量激素泼尼松1 mg·kg-1·d-1,环孢素胶囊2～3 mg·kg-1·d-1;干预组31例,在对照组基础上服用罗格列酮片4 mg/d.分别在服用罗格列酮前、服用后第3、6个月时检测患者动脉压、组织型金属蛋白酶抑制剂1(tissue inhibitor of metallo-proteinase-1,TIMP-1)、尿β2微球白蛋白(β2-microspheres,β2-MG)、禁水12 h尿渗透压数值.结果 与治疗前比较,对照组和干预组治疗后第3个月的血清TIMP-1分别为(248.1±48.6)ng/ml和(179.4±38.2)ng/ml,尿β2-MG分别为(253.2±39.7)μg/L和(190.8±35.4)μg/L,动脉压分别为(115.8±10.3)mm Hg和(101.5±8.7)mm Hg,2组均较治疗前升高(P＜0.05);治疗后第3个月时,对照组和干预组禁水12h尿渗透压分别为(542.6±79.3)mosm/L和(615.4±68.7)mosm/L,2组均较治疗前下降(P＜0.05).治疗后第6个月时,对照组和干预组血清TIMP-1分别为(401.3±52.1)ng/ml和(212.7±43.6)ng/ml,尿β2-MG分别为(382.7±41.2)μg/L和(221.3±36.7)μg/L,2组均高于治疗后第3个月(P＜0.05),呈时间依赖性.治疗后第6个月时,对照组和干预组动脉压分别为(128.6±8.9)mm Hg和(114.4±12.6)mm Hg,均高于治疗后第3个月(P＜0.05);治疗后第6个月时,对照组和干预组禁水12 h尿渗透压分别为(461.3±62.7) mosm/L和(531.2±72.6) mosm/L,均低于治疗后第3个月(P＜0.05).干预组与同时间段的对照组比较,血清TIMP-1、尿β2 MG和动脉压均低于对照组(P＜0.05),禁水12h尿渗透压高于对照组(P＜0.05).结论 CsA能够上调肾病综合征患者血清TIMP-1和尿β2-MG表达,使患者动脉压升高,禁水12h尿渗透压下降.罗格列酮可以明显降低CsA诱导的血清TIMP 1和尿β2-MG的表达,改善CsA导致的动脉压升高和尿渗透压下降,减少CsA导致的患者高血压和肾脏间质小管纤维化的风险.