胰高血糖素样肽1受体激动剂类降糖药致2型糖尿病患者消化不良和厌食发生风险的Network Meta分析

• 作者: 全晓驰 孙凤 曾宪涛 李志霞 杨智荣 柴三葆 武珊珊 詹思延
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 胰高血糖素样肽1 糖尿病,2型 消化不良 厌食 Meta分析
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 185-195
• 页数: 11页
• 字数: 6952字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2015.03.008

摘要

目的：评价胰高血糖素样肽1受体激动剂（ GLP-1 RA）致2型糖尿病（ T2DM）患者发生消化不良和厌食的风险。方法检索中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊目次数据库、Medline、EMbase、Cochrane library数据库和ClinicalTrials. gov网站（截至2014年5月1日），收集研究对象为T2DM患者、干预措施为GLP-1 RA与安慰剂或传统降糖药物比较、结局指标包括消化不良和厌食的随机对照试验（ RCT ），分别进行传统 Meta 分析和 Network Meta 分析，绘制各干预措施的Network Meta关系图和秩排序图。结果共纳入42个RCT，包括20916例T2DM患者和13种干预措施[7种GLP-1 RA（艾塞那肽、艾塞那肽缓释剂、利拉鲁肽、利西拉来、他司鲁肽、阿必鲁肽、杜拉鲁肽）、5种传统降糖药（胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物、西格列汀、噻唑烷二酮类药物）和安慰剂]。传统Meta分析显示，与安慰剂比较，总GLP-1 RA增加消化不良[比值比（ OR）=3.04，95%置信区间（CI）为1.79~5.16]和厌食（OR=2.57，95%CI为1.69~3.91）的发生风险（均P<0.05）。Network Meta分析显示，与安慰剂比较，阿必鲁肽、艾塞那肽、艾塞那肽缓释剂、利拉鲁肽、利西拉来、他司鲁肽增加消化不良发生风险（均P<0.05）；其中利拉鲁肽风险最大，是安慰剂的7.69倍。与胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物、西格列汀、噻唑烷二酮类药物比较，GLP-1 RA致T2DM患者消化不良发生风险均增加；其中以利拉鲁肽发生风险最大，分别为胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物、西格列汀、噻唑烷二酮类药物的13.58、4.17、3.85、5.00和3.70倍。与安慰剂比较，杜拉鲁肽、艾塞那肽、利拉鲁肽、他司鲁肽可增加厌食发生风险（均P<0.05）；其中以杜拉鲁肽风险最大，是安慰剂的5.53倍；与胰岛素、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、西格列汀比较（除外利西拉来与西格列汀比较），GLP-1 RA致T2DM患者厌食的发生风险均增加（均OR>1.00）；其中以杜拉鲁肽风险最大，分别为胰岛素、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物和西格列汀的48.91、16.65、36.24和4.75倍。7种GLP-1 RA对消化不良和厌食发生风险的两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。将13种干预措施致T2DM患者发生消化不良和厌食的风险以秩排序图进行排序，风险最高的分别为利拉鲁肽和杜拉鲁肽。结论 Network Meta分析与传统Meta分析结果一致，均提示GLP-1 RA可增加T2DM患者消化不良和厌食的发生风险。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾宪涛	武汉大学中南医院循证与转化医学中心	55	276	11.0	15.0
2	孙凤	100191北京大学医学部流行病与卫生统计学系	5	27	3.0	5.0
3	詹思延	100191北京大学医学部流行病与卫生统计学系	5	27	3.0	5.0
4	柴三葆	首都医科大学基础医学院	5	11	2.0	3.0
5	李志霞	100191北京大学医学部流行病与卫生统计学系	1	0	0.0	0.0
6	全晓驰	100191北京大学医学部流行病与卫生统计学系	1	0	0.0	0.0
7	武珊珊	100191北京大学医学部流行病与卫生统计学系	1	0	0.0	0.0
8	杨智荣	100191北京大学医学部流行病与卫生统计学系	1	0	0.0	0.0