CT引导经皮椎间孔镜治疗L3~4椎间盘突出症

• 作者: 关家文 刘维财 孙海涛 张洪涛 韩大鹏 马宗雷 魏帅帅
• 来源期刊: 临床骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: CT引导 经皮椎间孔镜 L3~4 腰椎间盘突出症
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 658-661
• 页数: 4页
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 3465字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-0287.2015.06.007

摘要

目的 探讨CT引导经皮椎间孔镜治疗L3~4椎间盘突出症的穿刺技巧及临床疗效. 方法 行CT引导经皮椎间孔镜手术治疗61例L3~4椎间盘突出患者,1例因既往行同节段开放手术椎间隙狭窄而采用侧前方穿刺入路,其余患者全部采用后外侧入路(神经根前/后). 其中L3~4 46例,L2~3、L3~4 1例, L3~4、L4~5 14例.通过64排CT后处理系统在患者术前腰椎CT上测量L3~4、L4~5椎间孔位置神经根的走行角度,并比较L3、L4出口根走行角度的差异.结果 61例患者均获随访,时间7~31(16. 2 ± 6. 4)个月. 术后未出现复发、脑脊液漏及神经根损伤,肢体遗留麻木6例(9. 8%). 61例患者L3 出口根走行角度平均为11. 3° ± 3. 2°,L4 出口根走行角度平均为26. 8° ±6. 9°,两者比较差异有统计学意义(t=11. 42,P<0. 01). JOA评分:术前(13. 9 ± 4. 0)分,术后1周(25. 8 ± 2. 7)分,末次随访时(26. 9 ± 3. 2)分,术后1周及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 01). 其中优44例,良12例,一般5例,优良率91. 8%. 结论 熟悉L3~4椎间孔的解剖,掌握该位置神经出口根的走行及其与L4~5的差异,辅以CT引导,可真正实现靶点穿刺、安全高效地摘除L3~4突出髓核组织.