目的::探讨后腹腔镜下肾肿瘤手术困难改经腹腔途径可行性.方法:2013年1月~2014年1月采用腹腔镜经后腹腔途径对肾肿瘤(肿瘤直径4~8 cm)患者行根治性肾切除过程中,因分离困难,肿瘤粘连周围脏器改经腹腔途径4例,观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、围术期并发症及预后.结果:4例均顺利完成手术.平均手术时间75 min (65~90 min),术中平均出血量120 ml(80~200 ml).无迟发出血,平均住院7.5 d (6~9 d).术后病理检查示肾透明细胞癌3例,乳头状肾细胞癌1例,切缘均为阴性.随访3个月肿瘤无复发.结论:经腹膜后途径腹腔镜根治性肾切除如遇操作困难,改经腹腔途径可避免开放手术,安全有效,并发症少,值得推广应用.