死亡病历书写质量缺陷分析与对策

• 作者: 傅凯丽 刘江玲 刘海涛 张艳玲 胡华 阮鹤瑞
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 死亡病案 质量缺陷 对策
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 16-19
• 页数: 4页
• 字数: 4453字
• 语种: 中文

摘要

目的：通过分析死亡病历书写存在的质量缺陷，寻求解决提升病历书写质量的措施。方法抽查某医院2010年1月1日至2014年12月31日死亡病案137份，对存在质量缺陷回顾性分析。结果137份死亡病案中检出缺陷病案69份（50.36%），其中各科室缺陷死亡病案分布：内科23例（33.34%）、感染科22例（31.88%）、肿瘤科12例（17.39%）、外科10例（14.49%）、精神科2例（2.90%）；共检出缺陷项目20项，缺陷达291频次。结论医院应定期加强医务人员法律与技能培训、历练临床基本功、落实病例讨论制度、加强医护沟通确保内涵质量、实行奖惩责任追究等措施来控制与提升死亡病案质量。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	傅凯丽	830002乌鲁木齐市新疆军区联勤部卫生处	2	6	2.0	2.0
2	刘江玲		2	9	2.0	2.0
3	胡华		1	3	1.0	1.0
4	张艳玲		1	3	1.0	1.0