病案质量管理制度的改进及效果

• 作者: 孙丽华 曾凡 毕玉田 洪梅 黄润佳
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案 质量管理 评价制度
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 13-16
• 页数: 4页
• 字数: 3346字
• 语种: 中文

摘要

目的：将病案评估结果作为对医生资格、晋升、晋职及能力评价的依据，探讨病案质量持续改进的方法与措施。方法选取2013年1月-6月和7月-11月，即新评价制度推行前后某院所有病案共96651份，分析内科、外科、专科和全院病案质量是否有改善及不同单项否决项目所占构成比有无改变。结果新评价制度实施后内科、外科、专科和全院的缺陷病案率和单否病案率均显著降低（P＜0.01），对单项否决项目所占构成比的影响无统计学意义（P=0.884）。结论新评价制度推行后，通过实施加强病历书写培训；严格落实三级医师责任制；加强环节质量管理；重视终末病案质量分析；完善奖惩制度等方法，使得病案质量显著提高，值得推广。