肝素诱导的血小板减少伴血栓形成

• 作者: 宁雅婵 李建新 王春梅 隗立兵 黄莹
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 肝素 血小板减少 血栓形成
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 152-154
• 页数: 3页
• 字数: 2244字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2015.02.025

摘要

1例73岁男性患者因下肢动脉硬化闭塞症行“左髂动脉支架植入术+左股浅动脉再通术”，给予术中普通肝素4000 U静脉推注。术后当天患者因左肾周血肿致急性肾功能不全、急性心功能不全转入重症监护病房，实验室检查示血红蛋白76 g／L，血小板计数（ PLT）113×109／L，血肌酐247μmol／L，尿素氮10.6 mmol／L。术后第2天停止静脉泵入肝素，给予无肝素床边连续性肾脏替代治疗（血液滤过前用肝素盐水预冲管道，血液滤过间期用肝素封深静脉导管）。术后第3天患者PLT降至73×109／L；第5天左下肢皮肤温度明显降低，足背动脉搏动消失，给予肝素500~625 U／h持续静脉泵入；第7天PLT骤降至16×109／L，左下肢皮肤发绀，足底颜色青紫，床边血管超声检查示左股静脉、右颈内静脉置管处血栓形成，左股浅动脉闭塞。考虑为肝素诱导的血小板减少并血栓形成，立即停用肝素，改为阿加曲班静脉泵入，床边连续性肾脏替代治疗改为盐水冲洗、封管。术后第12天患者虽然PLT升至121×109／L，但最终因多器官衰竭死亡。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王春梅	首都医科大学宣武医院血管外科监护室	91	564	13.0	17.0
2	李建新	首都医科大学宣武医院血管外科监护室	60	233	9.0	13.0
3	宁雅婵	首都医科大学宣武医院血管外科监护室	8	36	3.0	6.0
4	黄莹	首都医科大学宣武医院血管外科监护室	14	43	3.0	6.0
5	隗立兵	首都医科大学宣武医院血管外科监护室	6	44	3.0	6.0