一种基于不同肝癌肝移植标准的肝移植后长期存活预测模型的建立和验证

• 作者: 丁国善 倪之嘉 傅宏 傅志仁 孙克彦 施晓敏 滕飞 郭闻渊
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肝细胞性肝癌 肝移植 预后 长期存活预测模型
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 682-687
• 页数: 6页
• 字数: 5428字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2015.11.010

摘要

目的 建立一种基于不同肝癌肝移植标准的术后长期存活模型(MHCAT),并应用全国肝细胞肝癌(HCC)肝移植数据对其进行验证.方法 对223例HCC肝移植受者的长期随访资料进行回顾性、多因素分析,建立基于米兰标准、UCSF标准、上海复旦标准及杭州标准4种肝癌肝移植标准的长期预后模型MHCAT,进而使用中国肝移植注册(CLTR)系统中肝移植术后超过5年的1371例HCC肝移植受者数据,验证MHCAT对于肝移植长期存活的预测效能.结果 除肝癌肝移植标准外,术前甲胎蛋白和胆红素总量水平、术中出血量及再次移植是HCC肝移植长期存活的独立预测因素.1 371例HCC肝移植受者纳入MHCAT的验证分析,中位随访时间22.2个月(6.1～72.4个月).其中,符合米兰标准、UCSF标准、上海复旦标准及杭州标准的受者分别为34.40％、39.70％、44.2％和51.9％,使用基于上述标准的MHCAT预测肝移植术后3年和5年存活率的c-statistic分别为0.712～0.727和0.726～0.741,基于不同标准的MHCAT其预测效能的差异均无统计学意义(P＞0.05).进一步将MHCAT的预测效能与Metroticket公式进行对比分析,基于米兰标准、UCSF标准和上海复旦标准的MHCAT预测肝移植术后3年存活率的效能显著高于Metroticket (P＜0.05),而基于任何标准的MHCAT预测5年存活率的效能与Metroticket的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MHCAT对于中国HCC肝移植术后长期存活率具有良好的预测效能,对HCC肝移植受者术后风险的评估具有指导意义.