监测血清N末端B型脑钠肽前体水平指导停用主动脉内球囊反搏术时机的选择

• 作者: 任丽丽 张艳 彭俊银 王丽 王效增 赵昕 邓捷 韩雅玲 顾崇怀
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: N末端B型脑钠肽前体 主动脉内球囊反搏术 停用IABP
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 559-563
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 字数: 3691字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2015.10.005

摘要

目的 旨在通过监测血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化指导选择主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP)停用时机.方法 回顾性分析2013年1月至2014年7月在沈阳军区总医院行IABP辅助心功能的患者173例,以停用1ABP后48 h内患者是否发生不良事件(包括二次使用IABP、肺水肿、血流动力学不稳定需要增加正性肌力药物、紧急气管插管、恶性心律失常及心原性死亡)分为成功组(127例)和失败组(46例),记录并分析置入IABP前和停用IABP前每位患者的NT-proBNP水平变化及随访期间主要不良心脏事件(MACE,包括再发心肌梗死、心力衰竭再入院及心原性死亡)的发生情况.结果 两组患者置入IABP前NT-proBNP水平(P=0.151)及其他临床特征比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).成功组患者NT-proBNP水平停用IABP前较置入IABP前显著降低(P＜0.001),而失败组患者则显著升高(P＜0.001).ROC曲线显示,当NT-proBNP水平停用IABP前升高到较置入IABP前增加47.56％时预测停用IABP失败的灵敏度和特异度最大.成功组患者MACE发生率显著低于失败组(34％比81％,P＜0.001).结论 血清NT-proBNP水平降低对停用IABP具有临床指导意义,但血清NT-proBNP水平升高达47.56％,提示需要考虑更多的治疗措施.