类风湿关节炎患者骨量改变危险因素分析及FRAX 的应用价值

• 作者: 周炜 张卓莉 李光韬 王昱 耿研 赵娟 邓雪蓉 郝燕捷
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 关节炎,类风湿 骨质疏松性骨折 概率 骨密度 危险因素
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 781-786
• 页数: 6页
• 分类号: R593.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2015.05.009

摘要

目的：了解计算骨折危险性评估工具（ fracture risk assessment tool ，FRAX）时，使用与不使用骨密度（ bone mineral density，BMD）对中国类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者骨折概率的影响，分析影响骨量的因素。方法：2009年12月至2012年12月于北京大学第一医院门诊及病房首次就诊的年龄大于40岁RA患者200例，双能X线测定腰椎和左髋部BMD，将使用与不使用BMD或T值计算的FRAX骨折概率进行比较，并结合患者的性别、年龄、绝经时间、体重指数、病程以及激素应用等因素进行相关性分析。结果：200例患者平均年龄（59．4±10．2）岁，77．5％为女性。有77例患者接受了双能X线检查，其中BMD正常和异常组分别为10例（13％）和67例（87％），有32例患者发生骨折。两组患者在平均年龄、糖皮质激素使用（用药时间、累积剂量、目前日平均剂量）、FRAX预测主要部位和髋部骨折风险之间差异均有统计学意义。使用与不使用BMD、T值计算的未来10年骨折概率差异无统计学差异。结合T值得出的FRAX预测骨折风险的ROC曲线下面积最大（0．899）。以腰椎及髋部的BMD作为结果变量，对影响患者BMD的因素进行多元回归分析显示：患者的疼痛评分（P＝0．02）、既往发生骨折（P＝0．003）、糖皮质激素的累积剂量（P＝0．008）是引起腰椎骨量异常的危险因素，患者的年龄（P＜0．001）、已绝经（P＝0．05）、既往发生骨折（P＝0．003）、体重指数（P＝0．03）是引起左髋部骨量异常的危险因素。结论：RA患者骨折发生比例较高，主要部位和髋部骨折风险均增加，结合股骨颈BMD或T值计算FRAX能更有效地预测骨折概率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王昱	北京大学第一医院风湿免疫科	67	260	10.0	12.0
2	赵娟	北京大学第一医院风湿免疫科	52	247	8.0	14.0
3	张卓莉	北京大学第一医院风湿免疫科	184	984	13.0	25.0
4	李光韬	北京大学第一医院风湿免疫科	23	325	6.0	18.0
5	郝燕捷	北京大学第一医院风湿免疫科	31	116	7.0	8.0
6	邓雪蓉	北京大学第一医院风湿免疫科	43	180	8.0	11.0
7	周炜	北京大学第一医院风湿免疫科	33	144	6.0	10.0
8	耿研	北京大学第一医院风湿免疫科	22	108	6.0	9.0