缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征筛查中的价值

• 作者: 冯楠 刘佳 朱长清 李媛媛 王飞 钱昕伟 陆晓晔 马骏
• 来源期刊: 诊断学理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 缺血修饰白蛋白 急性冠状动脉综合征 肌钙蛋白I
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 451-454
• 页数: 4页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.16150/j.1671-2870.2015.05.014

摘要

目的：探究全血缺血修饰白蛋白（ischemia-modified albumin, IMA）检测在急诊首次快速筛查中，是否能为快速识别急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）提供依据。方法：对我院急诊有胸痛等相关主诉的105例患者行12导联心电图检查及肌钙蛋白I（troponin I，TNI）、全血IMA的筛查。绘制IMA的受试者工作特征（recei-ver operating characteristic，ROC）曲线，探索其界限值，并将结果与依据世界卫生组织诊断标准所得的结果相对比。结果：105例患者中确诊为ACS病例者共28例，IMA平均值为（162.6±47.0） u/mL；77例非ACS病例的IMA平均值为(139.0±48.2) u/mL。 IMA检测的ROC 曲线下面积为0.632，界限值为120.8 u/mL。由此所得，IMA诊断ACS的灵敏度为75.00%，特异度为44.16%，阳性预测值为82.93%。 IMA联合TNI或12导联心电图检测时，灵敏度可升高至92.86%和100%，特异度分别为32.47%和44.16%，IMA联合12导联心电图时阴性预测值可达100%。结论：IMA单独作为急诊筛查ACS指标的应用价值不高，但其联合肌钙蛋白I或12导联心电图检查则可显著提高诊断的灵敏度；IMA联合12导联心电图筛查为阴性者，可基本可排除ACS。