抗线粒体抗体M2亚型在非原发性胆汁性肝硬化患者中的特点

• 作者: 刘燕敏 孙丽梅 张欣 张海萍 王一鹏 王熠 赵丹彤 赵艳 马胤雪
• 来源期刊: 中华肝脏病杂志
• 关键词: 肝疾病 抗体,抗核 非原发性胆汁性胆硬化 抗线粒体抗体M2亚型
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 肝纤维化·肝硬化
• 页码范围: 343-349
• 页数: 7页
• 字数: 5453字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2015.05.005

摘要

目的 探讨抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)在原发性胆汁性肝硬化(PBC)及非PBC患者中的特点. 方法 应用间接免疫荧光法及酶联免疫吸附法检测2011年1月至2013年12月在我院就诊的肝功能异常患者血清中的抗核抗体(ANA)、AMA及AMA-M2,对检测结果及临床资料进行回顾性分析.计数资料以例和百分比描述,采用x2检验和单因素方差分析.结果 5315例肝功能异常患者中,AMA-M2阳性占15.3％ (811/5 315).AMA-M2阳性患者中78.4％ (636/811)的患者确诊为PBC,4.4％(36/811)的患者确诊为PBC/自身免疫性肝炎(AIH)重叠综合征,4.4％(36/811)的患者确诊为药物性肝损伤,6.5％(53/811)的患者确诊为慢性乙型肝炎(CHB),3.3％(27/811)患者确诊为慢性丙型肝炎(CHC),0.6％(5/811)的患者确诊为戊型肝炎,0.9％(7/811)的患者确诊为酒精性肝病,0.5％(4/811)的患者确诊为非酒精性脂肪性肝病,0.8％(6/811)的患者确诊为原发性肝癌,0.1％(1/811)的患者确诊为传染性单核细胞增多症.AMA-M2水平在PBC组与PBC/AIH重叠综合征组比较,P＞ 0.05,差异无统计学意义;但显著高于其他各组,P值均＜0.001,差异均有统计学意义.811例AMA-M2阳性患者中,AMA阳性占88.5％ (718/811),ANA阳性占91.1％ (739/811).PBC组的ALT、AST水平分别为(96.02±115.56)U/L和(94.82±83.32) U/L,显著低于药物性肝损伤组的(527.74±684.65) U/L、(490.60±716.89) U/L和戊型肝炎组的(1015.94±165.55) U/L、(665.4±297.14) U/L,F值分别为8.041、8.066,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.PBC组的碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平分别为(265.16±179.08) U/L、(332.02±279.29) U/L,明显高于CHB组的(135.35±123.17)U/L、(140.27±229.24)U/L和CHC组的(85.65±27.77) U/L、(92.70±125.72)U/L,F值分别为3.911、4.081,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.PBC组IgM水平为(4.60±2.67) g/L,显著高于药物性肝损伤组的(1.76±1.15) g/L、CHB组的(2.02±1.41)g/L、CHC组的(1.48±0.92) g/L、戊型肝炎组的(1.40±0.68) g/L、酒精性肝病组的(1.57±1.07)g/L、非酒精性脂肪肝组的(1.05±0.72) g/L和原发性肝癌组的(2.64±2.26) g/L,F=16.83,P值＜ 0.05,差异有统计学意义. 结论 AMA-M2检测对PBC诊断有重要的意义,且AMA-M2在药物性肝损伤、CHB、CHC、戊型肝炎,酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、原发性肝癌等非自身免疫性疾病患者中仍然有较高阳性率,对上述患者需进一步排除是否合并PBC,对于AMA-M2阳性未诊断为PBC患者要长期密切随访观察,避免错过最佳治疗时期.