他克莫司治疗IgA肾病的疗效及安全性的观察研究

• 作者: 刘立军 吕继成 师素芳 张宏 苏晓乐 陈育青
• 来源期刊: 临床药物治疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: IgA肾病 他克莫司 蛋白尿
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 页码范围: 18-24
• 页数: 7页
• 分类号: R692.3
• 字数: 5847字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3384.2015.01.005

摘要

目的：观察他克莫司治疗IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）的长期疗效和安全性。方法：回顾性分析我科IgAN随访队列中应用他克莫司治疗并且随访时间>1年的原发性IgAN患者，观察用药及随访期间患者尿蛋白定量、血清白蛋白水平及估算肾小球滤过率（eGFR）的变化，并评价用药相关不良事件。结果：共21例IgAN患者纳入本研究，平均年龄（29.4±10.6）岁，平均随访时间为（54.0±35.8）月，所有患者在应用他克莫司之前均应用了ACEI/ARB和/或激素免疫抑制治疗，且尿蛋白仍＞1 g·d-1，应用他克莫司前的平均尿蛋白（4.84±2.40）g·d-1，平均eGFR（78.33±37.30） mL·min-1·1.73 m-2。5/21例eGFR（34.70±9.67）mL·min-1·1.73 m-2的患者在用药1~1.5月后因eGFR下降＞15%而停药，其余16/21例患者用药时间≥6个月，其中13/16例（81.3%）在治疗平均（5.31±3.35）周时获得蛋白尿缓解，包括12例完全缓解和1例部分缓解，8/13例获得缓解的时间在应用他克莫司治疗后的4周内，患者用药前与治疗结束时的eGFR差异没有统计学意义（93.5±32.8）vs（80.4±32.5）mL·min-1·1.73m-2，P =0.27）。6/13例（46.2%）在他克莫司减量或停药后出现复发。用药相关不良事件包括感染（2例），新发高血压（1例），高尿酸血症（3例）等。结论：①他克莫司在对ACEI/ARB和/或激素免疫抑制治疗效果不佳的IgAN治疗中显现出快速的蛋白尿缓解趋势，但在CKD 3期以上的患者中应慎重使用。②他克莫司在减量或停药过程中复发率较高。