颅颌面切除术治疗累及颅底的口腔颌面-头颈部肿瘤-单中心10年回顾性研究

• 作者: 吴逸群 孙坚 张志愿 张陈平 李军 沈毅 竺涵光
• 来源期刊: 中国肿瘤临床
• 关键词: 颅底 肿瘤 颅颌面切除术 适应证
• 年，卷（期）: 2015,（16）
• 所属期刊栏目: 临床研究与应用
• 页码范围: 796-802
• 页数: 7页
• 字数: 4617字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-8179.2015.16.858

摘要

目的:回顾性分析近10年颅颌面联合切除手术资料的基础上,探讨对该类手术适应证的选择.方法:2003年2月至2013年12月,上海交通大学医学院附属第九人民医院共行颅颌面联合切除术治疗累及颅底的肿瘤116例,根据CT及MRI冠状位所示的颅底受肿瘤侵犯情况分为3类,Ⅰ型为肿瘤紧邻颅底但尚未破坏颅底骨质(n=45)、Ⅱ型为肿瘤破坏颅底骨质但硬脑膜完整(n=30)、Ⅲ型为肿瘤侵犯硬脑膜但未侵犯脑实质(n=41).116例患者的肿瘤均行颅颌面联合切除手术,并根据缺损情况分别采用邻近局部或区域组织瓣(n=62)和游离血管化组织瓣(n=54)修复缺损.结果:所有患者均顺利完成颅颌面联合切除手术,未发生术中并发症.组织瓣转移成功率为98.3%,游离组织瓣转移成功率为96.4%.3例分别因术后颅内感染(n=2)和颈内动脉出血(n=1)死亡.围手术期的并发症率为14.7%,死亡率为2.6%.94例患者随访6月~11年,36例发现肿瘤复发或远处转移,总复发及转移率为38.5%.肿瘤复发转移所致的死亡率为17.7%,恶性肿瘤复发转移的死亡率为23.2%.结论:对于颅颌面联合切除术应严格把握其适应证,注意肿瘤根治和术后功能、生存率和生存质量之间的平衡,即注重功能和外形、生存率和生存质量、供区和受区、重要功能和次要功能之间的平衡.