超声内镜联合高分辨率食管测压对难治性胃食管反流病患者下食管括约肌结构和运动功能异常的相关性分析

• 作者: 唐晓丹 安瑛 左赞 李岩 范红 蒲肖琳 郭强
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 内镜超声技术 胃食管反流 食管运动障碍 高分辨率压力测定
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 914-918
• 分类号: R573.3
• 语种: 中文

摘要

目的 应用内镜超声(EUS)与高分辨率食管测压方法(HRM)检测难治性胃食管反流病(GERD)患者食管下括约肌(LES)结构与运动功能变化,探讨EUS在难治性GERD患者LES结构及运动功能异常评估中的有效性和可行性,以及LES厚度与压力间的关系.方法 收集14例经内镜、24h食管pH检测和经双倍剂量质子泵抑制剂(PPI)治疗8周疗效不明显,诊断为难治性GERD的患者,11例正常志愿者作为对照.运用EUS,记录LES的运动影像,测量LES的环形肌和纵形肌分别在不同时相的厚度;经鼻腔导入HRM测压导管,观察静息及吞咽时食管压力的变化,计算LES环形肌和纵形肌的收缩指数、收缩周期,计算LES基底压平均值与LES厚度间的相关性.结果 14例难治性GERD患者与正常对照组相比,LES的纵形肌厚度较薄(P＜0.05),而环形肌厚度差异无统计学意义(P＞0.05),环形肌与纵形肌收缩指数均明显缩小、收缩周期延长(P＜0.05);LES基底压平均值与最大肌层厚度之间存在正相关(r=0.62 ～ 0.70).结论 难治性GERD患者LES存在肌层结构与舒缩功能的异常;LES基底压平均值与最大肌层厚度间存在正相关,LES舒缩能力下降与难治性胃食管反流病的发病有直接关系;EUS获得LES的收缩指数、收缩周期为评估难治性胃食管反流病LES运动功能障碍具有一定的参考价值.