难治性慢性丙型肝炎初治患者优化治疗后的病毒学应答率研究

• 作者: 尚佳 徐小元 杨瑞锋 窦晓光 谢青 陈国凤 陈新月 高志良 龚国忠
• 来源期刊: 中华肝脏病杂志
• 关键词: 肝炎,丙型,慢性 干扰素α-2a 利巴韦林 初治患者
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 病毒性肝炎
• 页码范围: 412-417
• 页数: 6页
• 字数: 4772字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2015.06.004

摘要

目的 通过前瞻性、开放性、多中心、随机临床研究,利用早期病毒学应答(EVR)对疗效的预测作用,建立适合我国难治性慢性丙型肝炎(RHC)初治患者的优化治疗方案. 方法 通过18个临床中心纳入438例患者资料,先统一进行聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗12周,然后根据完全早期病毒学应答(cEVR)情况分组,获得cEVR的患者进A组继续进行标准治疗至48周;未获得cEVR的患者进入B组:随机进入B1组(继续治疗至72周)和B2组(继续治疗至96周).随访24周.检测患者治疗前后、治疗中和随访中的HCV RNA水平作为疗效评价的指标.用CMH检验或Fisher检验分析各组病毒学应答率的比较. 结果 总的持续病毒学应答(SVR)率为85.1％.其中91.0％的患者获得cEVR进入A组,A组SVR率高达90.8％.B1、B2组间SVR率差异无统计学意义(29.4％比25.0％,P＞0.05).感染基因1型HCV患者的SVR率为83.3％.感染IL28B CC型患者的SVR率为89.8％.本研究中快速病毒学应答(RVR)、cEVR和延迟病毒学应答(DVR)对SVR的阳性预测率分别为93.4％、90.8％和77.8％;RVR、EVR和DVR对SVR的阴性预测率分别为28％、93.3％和100％.治疗过程中,不良反应发生率为66.9％,但严重不良反应发生率仅为1.9％. 结论 中国RHC初治患者中绝大部分(91.0％)可获得cEVR,而通过cEVR分组对RHC初治患者进行个体化治疗的疗效很好,这一治疗方案具有较好的安全性和耐受性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐小元		159	1064	17.0	25.0
2	高志良	中山大学附属第三医院	202	1424	17.0	28.0
3	龚国忠	中南大学附属湘雅二医院	55	276	9.0	14.0
4	窦晓光	中国医科大学盛京医院	157	819	14.0	22.0
5	谢青		163	988	17.0	24.0
6	尚佳		127	502	11.0	17.0
7	杨瑞锋		14	147	6.0	12.0
8	陈国凤		41	393	12.0	18.0